常见食物中毒的临床症状及解救

1．细菌性食物中毒

【临床症状】　①恶心、呕吐、腹痛、腹泻，常伴有发热；②呕吐和腹泻严重者可发生脱水、酸中毒、并可发生休克、昏迷等。

【治疗】　①催吐、导泻、禁食；②补液、纠正脱水和酸中毒；③休克患者给予肾上腺皮质激素，同时可输血浆或全血；④抗感染药物治疗；⑤对症处理。

2．真菌性食物中毒

【临床症状】　①上腹不适、恶心、呕吐、腹胀、厌食、偶有腹泻等；②严重者可出现肝、肾、神经、血液等系统损害症状；③肝、肾衰竭或中枢神经麻痹可导致死亡。

【治疗】　①洗胃（0．02%～0．05%高锰酸钾溶液）、洗肠（如出现呕血、便血时，洗胃、洗肠应特别小心）；②服泻药；③给予抗真菌药物；④补液纠正脱水、酸中毒；⑤治疗休克；⑥注意心、肾功能；⑦狂躁、惊厥、抽搐等重症患者可给予甘露醇等脱水药和适当镇静剂；⑧重症脑水肿可用高压氧治疗；⑨对症治疗。

3．毒蕈中毒

【临床症状】　①恶心、呕吐、腹痛、腹泻。多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小、幻觉、哭笑无常、谵妄、抽搐等。②严重者可有脱水、酸中毒。肝、肾衰竭。休克、昏迷，甚至死亡。③急性溶血性贫血、黄疸、血尿。④有的可引起瞳孔散大、心动过速、兴奋、狂躁、昏迷。⑤有的出现四肢远端对称性的感觉和运动障碍、麻木或强直、膝反射消失等。

【治疗】　①洗胃、导泻；②若中毒超过8h，用温盐水高位灌肠；③纠正脱水、维持水、电解质平衡；④出现精神症状、抽搐、呼吸抑制、脑水肿、高血压可用脱水药和止痉剂；⑤发生溶血可给予糖皮质激素，并口服碳酸氢钠碱化尿液，严重者应输血；⑥尽早保肝治疗；⑦红色捕蝇蕈、斑毒蕈中毒应皮下注射阿托品；瓢蕈、白毒伞蕈中毒，可用5%二巯丙磺钠或二巯丁二钠或L－半胱氨酸解毒，不可用二巯丙醇；⑧对症治疗。

4．银杏（白）果中毒

【临床症状】　①呕吐、腹泻、发热、昏睡；②重者阵发性惊厥，肢体先强直后松弛、瞳孔散大和反应消失；③严重的导致循环和呼吸衰竭。

【治疗】　①催吐、洗胃、导泻；②控制呼吸和循环衰竭及惊厥；③纠正脱水、维持水、电解质平衡；④对症治疗。

5．蓖麻子中毒

【临床症状】　①食后3～24h出现症状；②咽喉和食管烧灼感；③恶心、呕吐、腹痛、腹泻；④血性粪便伴少尿、血尿；⑤脉弱而细速；⑥严重者可有黄疸、贫血、剧烈头痛、惊厥、昏迷、血压下降致死亡。

【治疗】　①催吐、洗胃；②导泻，必要时可高位灌肠；③给予口服牛奶或含蛋白质液体；④补液纠正脱水和水、电解质紊乱；⑤保肝肾治疗；⑥可给予糖皮质激素治疗；⑦对症治疗。

6．发芽马铃薯中毒

【临床症状】　①食后数十分钟至数小时发病；②恶心、呕吐、腹痛、腹泻；③头痛、头晕、血压下降；④严重者可有发热、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸衰竭等。

【治疗】　①洗胃、导泻；②适当饮食；③补液纠正脱水、维持电解质平衡；④有剧烈呕吐和腹痛者可给予阿托品。

7．变质甘蔗中毒

【临床症状】　①恶心、呕吐、腹痛、腹泻；②头痛、头晕、视物模糊、复视、幻视；③可有血尿、柏油样大便；④可有阵发性抽搐、狂躁、昏迷，严重者可出现呼吸衰竭，甚至死亡。

【治疗】　①洗胃，并给予药用炭吸附毒物；②导泻；③给予利尿药促进毒素排泄；④积极治疗脑水肿；⑤对症治疗；⑥防止并发症。

8．河豚中毒

【临床症状】　①起病迅速；②最先出现胃肠道反应，可有胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血；③可有全身不适，口唇、舌尖及指端发麻；④以后全身麻木、四肢无力、眼睑下垂、行走困难、肌肉瘫痪、痛觉及腱反射减低或消失、呼吸浅而不规则；⑤随后呼吸困难、面色青紫、血压和体温下降、瞳孔先缩小后散大；⑥最后呼吸麻痹。

【治疗】　①催吐；②洗胃（0．05%高锰酸钾溶液或0．5%药用炭混悬液洗胃）；③导泻（硫酸钠或硫酸镁溶液）；④静脉补液；⑤注射盐酸L－半胱氨酸；⑥必要时加升压药及糖皮质激素；⑦对症治疗。

9．菠萝过敏

【临床症状】　①急性阵发性腹部绞痛、并伴有呕吐和腹泻；②亦可出现皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹，口舌和四肢发麻，多汗；③严重的可出现呼吸困难、休克和昏迷；④病情较危急。如能及时处理可很快恢复。

【治疗】　①立即皮下注射1︰1000肾上腺素0．01～0．02mg／kg，氢化可的松0．05～0．1g加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注；②抗休克治疗，催吐、洗胃、洗肠，清除胃肠道残余毒物；③应用异丙嗪、苯海拉明、马来酸氯苯那敏等抗组胺药；④对症治疗。

10．有机磷农药（乐果、敌敌畏、敌百虫、甲胺磷、乙硫磷、二溴磷、甲螟松、苯硫磷、亚胺硫磷、1605，1059，3911）中毒

【临床症状】　①轻度中毒可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、乏力等；②中度中毒可有瞳孔缩小、震颤、流泪、支气管分泌物增多，肺部出现干、湿啰音和哮鸣音，腹痛、腹泻、意识模糊、行走蹒跚、心动过缓、发热、寒战等；③重度中毒可出现心动过速、呼吸困难、发绀、口鼻冒泡并可有血液、惊厥、昏迷、大小便失禁或尿潴留、四肢瘫痪、反射消失等，最后呼吸麻痹或伴循环衰竭死亡。

【治疗】　①沾污者除去衣服；②用肥皂水或碱水擦身，敌百虫中毒用清水擦身，眼睛用生理盐水冲洗；③口服中毒者用1%碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用）或1%食盐水洗胃，并注入大量药用炭混悬液；④硫酸钠导泻，不可用油脂性泻药；⑤保持呼吸道畅通，给氧，必要时可作气管切开正压给氧；⑥密切注意，防止脑水肿和肺水肿；⑦静脉补液或给予适量新鲜血液；⑧禁用吗啡、茶碱及氯丙嗪等药物；⑨早期足量使用阿托品及解磷定、碘解磷定或双复磷等特殊解毒药物。

11．灭鼠药（磷化锌、安妥、敌鼠钠）中毒

【临床症状】　①口服数小时内可出现恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等；②严重的可出现休克；③少数可有食管及胃肠道紊乱，呼气、呕吐物和大便带有蒜味，呕吐物和大便在暗处可见磷光，以后1～3d内症状显著好转或消失；④后又显示吸收中毒的全身症状；⑤肺水肿、肝大、黄疸、肝区压痛、全身出血、血压下降、心肌损害、白细胞减少、少尿、血尿、管型尿等；⑥最后出现谵妄、昏迷、抽搐、死亡。

【治疗】　①0．3%过氧化氢或0．02%～0．05%高锰酸钾溶液洗胃；②口服液状石蜡（不可用其他油类及含脂肪物质）；③用硫酸钠导泻，一般连服2～3d；④静脉补液，并静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙；⑤必要时给予糖皮质激素；⑥保肝；⑦可选用维生素K等止血药；⑧对症治疗。

12．刺激性气体（氯气、二氧化硫、光气等）中毒

【临床症状】　①可出现头痛、流泪、流涕、打喷嚏、咽喉部干痒、刺激性咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸部刺激、鼻口痛感、流涎、上腹痛、恶心、呕吐等；②可出现肺炎、肺水肿；③可见血压下降、四肢湿冷、昏迷、皮肤及角膜溃疡等；④严重的可并发气胸和纵隔气肿。

【治疗】　①尽快撤离污染区域；②给予吸新鲜空气；③给予吸氧；④用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗眼睛；⑤给予中枢兴奋药；⑥静脉补液纠正酸中毒；⑦给予糖皮质激素静脉滴注或雾化吸入；⑧呼吸困难或肺部有哮鸣音者可给予支气管扩张药；⑨防止肺水肿；⑩对症治疗。

13．氟中毒（氟化钠、氢氟酸、氟乙酸钠、氟乙酰胺、氟硅酸钠等）

【临床症状】　①可出现乏力、流泪、流涎、脉细弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、吐出物和大便可带血、血尿、痉挛、震颤、抽搐、说话困难、吞咽肌麻痹、心力衰竭、心律失常、血压下降、发绀、黄疸等；②皮肤接触处有疼痛；③皮肤可出现水痘样疱疹、坏死；④可出现脑水肿；⑤最后出现呼吸衰竭。

【治疗】

（1）口服中毒：①口服钙溶液；②催吐；③导泻；④反复用0．2%～0．5%氯化钙或稀石灰水上清液洗胃，然后喂予牛奶、豆浆、含蛋白质的水或热糖水；⑤静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液；⑥早期足量使用解毒药；⑦静脉补液；⑧密切观察，防治休克；⑨抽搐时可给予苯巴比妥或地西泮，对症治疗。

（2）气体吸入中毒：①尽快远离污染区；②给予吸新鲜空气；③给予吸氧；④用大量清水清洗污染皮肤；⑤用10%葡萄糖酸钙或2%～5%碳酸氢钠溶液雾化吸入；⑥2%碳酸氢钠溶液冲眼。

14．铅中毒

【临床症状】

（1）慢性中毒：①食欲减退、体重减轻、乏力、头晕、头痛、失眠、口有金属异味、齿龈可见铅线、四肢酸痛、腹胀、便秘、轻微腹痛；②随后可有间隙性呕吐、精神改变、感觉异常、腹绞痛、贫血、伸肌无力、肝大；③严重的可有视物模糊、惊厥、昏迷、肾脏受损、少尿、无尿。

（2）急性中毒：病情进展较快，症状如上。

【治疗】　①用1%硫酸钠或硫酸镁溶液洗胃；②喂服牛奶、豆浆或生蛋清；③用盐类泻药导泻；④注射解毒药依地酸钙钠或喷替酸钙钠或二硫丁二钠注射液；⑤对急性腹痛可用阿托品、山莨菪碱或10%葡萄糖酸钙对症处理；⑥降低颅内压，控制惊厥；⑦静脉补液，调整电解质紊乱；⑧对症治疗。

15．一氧化碳中毒

【临床症状】　①可有头痛、眩晕、耳鸣、乏力、恶心、呕吐、精神错乱、震颤、呼吸困难且不规则、脉微弱；②唇、颊、指（趾）甲呈樱红色；③血压下降、知觉丧失、昏迷、痉挛等。

【治疗】　①速将患者移至新鲜空气处；②保持呼吸道畅通；③给予氧气吸入或口对口呼吸；④有条件的应迅速转入高压氧舱治疗；⑤可应用糖皮质激素；⑥防止感染；⑦防止肺水肿和脑水肿；⑧抗休克；⑨对症处理。