非强心苷类

非强心苷类系指一类能直接或间接提高心肌细胞内环磷腺苷水平，增强心肌收缩力的药物。主要有β－受体激动药和磷酸二酯酶抑制药等。

氨力农Amrinone

（氨双吡酮、氨吡酮、氨利酮、强心酮、Amcoral，Inocor，Wincoram）

【药理及应用】　系非强心苷、非儿茶酚胺类强心药，为磷酸二酯酶抑制药。可抑制磷酸二酯酶，提高心肌细胞内环磷腺苷水平，促使心肌细胞内钙离子浓度增高，增强心肌收缩力，增加心脏排血量，可使房室结功能和传导功能增强；同时还可直接作用于小动脉使血管平滑肌松弛，降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左心室功能，减少心肌耗氧量。故本品具有明显正性肌力作用和血管扩张作用。适用于各种原因引起的急性和慢性难治性心力衰竭。口服吸收迅速，服后1h起效，1～3h达最大效应，作用维持4～6h。静脉注射2min内生效，5～10min达峰，作用持续1～1．5h。血浆蛋白结合率为10%～20%，主要在肝中代谢为乙酰化物，口服量的10%～40%以原药于24h内从尿中排出。t1／2为3～4h，慢性心力衰竭患者可延长至6h或更长。

【用法及用量】　儿童剂量：静脉注射，0．5～1mg／kg，加入生理盐水中缓慢注入，5～10min后以0．005～0．01mg／（kg·min）静脉滴注，每日总量5～10mg／kg；静脉滴注，5～10mg加入生理盐水中，以0．005～0．01mg／（kg·min）滴入，最大剂量不超过10mg／（kg·d）。成人剂量：静脉注射，每次0．5～0．75mg／kg，加入生理盐水中缓慢注入，2／d，最大剂量每次不超过2．5mg／kg；静脉滴注，同儿童剂量。疗程一般不超过2周。

【注意事项】　①肥厚性心肌病患者禁用；②主动脉狭窄、肺动脉狭窄等严重阻塞性心瓣膜病患者禁用；③严重失代偿性循环血容量减少患者禁用；④室上性心动过速及室壁瘤患者禁用；⑤严重肾功能不全患者禁用；⑥婴幼儿慎用；⑦急性心肌梗死或其他急性缺血性心脏病患者慎用；⑧低血压患者慎用；⑨肝、肾功能不全者慎用；⑩少数有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、胃肠道溃疡等；快速静脉注射可致室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、胸痛、低血压等；可有眩晕、头痛等；可有高热、代谢性酸中毒、低血钾等；可引起肝氨基转移酶升高、肝细胞损害；可见多尿，严重的可致肾性尿崩症；可引起泪液分泌减少；可出现肺浸润；可引起皮肤丘疹、干燥、指（趾）甲褪色、注射部位烧灼感；可发生心包炎、胸膜炎、腹水、间质性心肌炎、结节性肺密度改变性脉管炎、低氧血症、黄疸等，严重的可致死亡；可出现咳嗽、肌痛、关节痛等；大剂量长期使用可有血小板减少，一般见于用药2～4周后，但减量或停药后可好转；与硝苯地平、异山梨酯等合用可有协同作用；与洋地黄合用，可增强洋地黄的正性肌力作用；与儿茶酚胺类强心药物合用，可增强疗效；与血管紧张素转换酶抑制药、硝酸酯类药物合用于心力衰竭患者有协同作用；与肼屈嗪合用治疗心力衰竭，可增强疗效，减少不良反应，但需调整剂量；与丙吡胺合用可致低血压；应用本品期间可不需停用洋地黄或利尿药；本品口服不良反应较大，甚至导致死亡，故口服制剂不再使用，仅限用于短期静脉给药；本品不适用于慢性充血性心力衰竭的长期治疗；本品不可与呋塞米、右旋糖酐或葡萄糖注射液配伍；合用强利尿药时，应避免左心室充盈压过度下降，必要时需补充水和电解质。

【制剂规格】　注射液：50mg，100mg。

米力农Milrinone

（甲氰吡酮、米利酮、Corotrope，Primacor）

【药理及应用】　系磷酸二酯酶抑制药，为氨力农的衍生物，具有正性肌力作用和血管扩张作用，其作用为氨力农的10～30倍，本品血管扩张作用与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用，当剂量逐渐增大达到稳态最大正性肌力效应时，其血管扩张作用随剂量的增加而逐渐增强。用于各种原因引起的急性和慢性难治性心力衰竭。耐受性好，不良反应小，对血小板、动脉压和心率均无影响。适用于急性和慢性难治性心力衰竭的短期治疗。口服吸收迅速，0．5h起效，1～3h达最大效应，作用维持4～6h。静脉给药5～15min起效。血浆蛋白结合率为70%，主要在肝中代谢灭活，大部分代谢产物经肾随尿排出。t1／2为2～3h。

【用法及用量】　儿童剂量：静脉注射，0．025～0．05mg／kg缓慢注入；静脉滴注，开始10min以50μg／（kg·min）滴入，然后以0．375～0．75μg／（kg·min）维持，最大剂量不超过1．13mg／（kg·d）。成人剂量：同儿童。

【注意事项】　①可有头痛、肌无力、失眠、室性心律失常加重、低血钾等；②过量时可有低血压，心动过速；③高血压危象患者使用本品可出现室上性和室性心律失常；④在治疗前期和中期可补钾以纠正低钾血症；⑤其余参阅氨力农。

【制剂规格】　注射剂：5mg，10mg。