【摘要】：老年髋部骨折的治疗方法很多，但均是以恢复患者骨折前的功能状态为治疗的最终目的。随着骨科内植物技术的进步，现阶段老年髋部骨折的临床治疗结局均较满意。但骨折愈合或假体位置良好并不等同于患者的功能良好。2000年美国纽约大学关节病医院骨科以Zuckerman为首的老年髋部骨折研究小组，提出了一个由患者自我评定、有11个项目、针对老年髋部骨折的日常生活功能恢复量表，临床应用效果良好。
老年髋部骨折的治疗方法很多，但均是以恢复患者骨折前的功能状态为治疗的最终目的。临床对老年髋部骨折的治疗结局，即最终结果，可从不同的角度和层次上进行评定。如放射学的骨折对位、对线和愈合情况，人工关节安装的位置、力线和稳固情况，体格检查的肌力、关节活动度和步态情况等，这些指标均是由医师测量评判的，是评价骨折治疗效果的医疗层次，称为临床结局或骨折结局。随着骨科内植物技术的进步，现阶段老年髋部骨折的临床治疗结局均较满意。但骨折愈合或假体位置良好并不等同于患者的功能良好。以最小的花费和痛苦使患者恢复到或超越骨折以前的健康和功能状态，是治疗效果的最高境界。因此，由患者自己评判的治疗效果，如是否能恢复到以前的身体状态、生活状态、工作状态、角色状态、精神状态和社会状态，则是更高层次的效果评定，称为功能结局或患者结局。
如何评价一个老年髋部骨折患者是否恢复到了骨折前的功能状态，这需要一个细化的标准工具。2000年美国纽约大学关节病医院骨科以Zuckerman为首的老年髋部骨折研究小组，提出了一个由患者自我评定、有11个项目、针对老年髋部骨折的日常生活功能恢复量表（functional recovery scale，FRS），临床应用效果良好。根据受试者的对每个项目的重要程度的排位，确定11个指标的权重。经统计和综合计算，基本日常生活活动项目占总分的44%，工具日常生活活动项目占总分的23%，行走项目占总分的33%（表5-3，表5-4）。
表5-3 Zuckerman功能测评量表
表5-4 ADL评分标准
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