脑脊液免疫球蛋白测定

正常脑脊液中免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）含量甚微，当中枢神经系统感染时，血脑屏障（blood-brain barrier，BBB）通透性增高，脑脊液中Ig水平将发生变化，其变化反映了中枢神经系统体液免疫情况，是中枢神经系统病患的一个重要信号。脑脊液中免疫球蛋白的检测主要用于多发性硬化症、痴呆、脊髓炎、副肿瘤性脑炎、神经性梅毒等病患的诊断和鉴别诊断，而且可追踪中枢神经系统疾病的进程及治疗效果。

【测定方法】

脑脊液免疫球蛋白检测方法主要有免疫比浊法、免疫扩散法、ELISA、免疫电泳法等。免疫扩散法操作繁琐、灵敏度低，耗时长且不能自动化操作。免疫比浊测定法具有灵敏、快速且能上机自动化测定的优点，在临床实验室应用广泛。

【参考范围】

IgG：10～40mg／L

IgA：0～6mg／L

IgM：0．11～0．22mg／L

IgE：极少量。

【临床应用价值】

1．脑脊液中IgG 显著增高见于化脓性脑膜炎；增高见于结核性脑膜炎、亚急性硬化性全脑炎、多发性硬化症、种痘后脑炎、麻疹脑炎、神经梅毒、急性病毒性脑膜炎、脊髓腔梗阻、舞蹈病、神经系统肿瘤等。脑脊液中IgG减少见于癫等。

2．脑脊液中IgA 增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、脑血管病、变性疾患、Jacob—Greutzfeldt病等。IgA减少见于支原体脊髓膜炎、小脑性共济失调、癫等。

3．脑脊液中IgM 增高常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。IgM浓度明显增高是急性化脓性脑膜炎的特点，轻度增高是急性病毒性脑膜炎的特征，若IgM＞30mg／L可排除病毒感染的可能。

4．脑脊液中IgE 增高常见于脑寄生虫病等。

【影响因素】

脑脊液标本采集后应该尽快送检，脑脊液标本在2～6℃可保存72h，在此条件下，对免疫球蛋白影响不大。若短期不进行实验，在-20℃条件下可保存1个月。应避免反复冻融，否则免疫球蛋白的结构可发生改变。

实验表明中枢神经系统中IgG的合成可受X线照射的抑制，而且是可逆的。服用免疫抑制药可影响免疫球蛋白的检测结果。服类固醇药物可使IgG减少，泼尼龙对脑脊液和血清IgG有不同的抑制作用，对脑脊液IgG的抑制作用更早，影响更大，时间更长。

（孙宏华）