血液寄生虫检查

凡寄生于血液和血细胞内的寄生虫均可在血液中查到，这些寄生于人的血液中和红细胞内的寄生虫，需通过血液涂片检查或骨髓穿刺和涂片检查来确诊。可在血液中和骨髓中查到的寄生虫有疟原虫、微丝蚴、利杜体、锥虫、巴贝虫、弓形虫等。

【测定方法】

常用的方法为血液涂片法（薄血片法和厚血片法）和骨髓穿刺法，应用瑞氏或姬氏染色法染色后，在显微镜高倍镜或油镜下检查。

【参考范围】

正常人：未查见人体寄生虫

【临床应用价值】

1．疟原虫检查 疟原虫为疟疾病原体，通过蚊虫传播，常见的疟原虫有间日疟、三日疟和恶性疟三种。外周血涂片检查疟原虫是诊断疟疾的可靠方法，发现疟原虫即为阳性，可作为确诊的可靠依据。阴性结果不能否定诊断，需多次复查，或用基因诊断方法检查。

2．微丝蚴检查 微丝蚴为丝虫的原虫，我国常见的丝虫感染有班氏丝虫和马来丝虫两种，均通过蚊虫传播。外周血涂片检查是诊断的主要方法，阳性结果为诊断依据，阴性结果需多次复查。

3．回归热螺旋体检查 回归热螺旋体为回归热的病原体，通过人虱传播。阳性结果为诊断依据，阴性结果需多次复查。

4．弓形体检查 弓形体为弓形虫病的病原体，猫及猫科动物为其主要传染源，弓形虫系一种寄生在组织内的原虫，可感染人和其他乳类动物。人一般呈阴性感染。阳性结果为诊断依据，阴性结果需多次复查，或用免疫学方法及基因诊断方法检查。

5．利杜体检查 利杜体为黑热病的病原体，是鞭毛虫的一种，由于在血液内被单核细胞吞噬，即变为无鞭毛的利什曼型。在单核细胞内进行增殖，直至单核细胞破裂，原虫钻到内脏，又被单核-巨噬细胞所吞噬，再继续进行分裂增殖。所以，利-朵体是原虫在人体内发育的无鞭毛阶段。常可通过肝、脾穿刺液检查，也可通过骨髓和淋巴结穿刺液检查。阳性结果可确诊，阴性结果需复查。

【影响因素】

1．做血液寄生虫检查时，要注意采血时间，最好在发热时采血。间日疟及三日疟者应在发作后数小时至10h左右采血，此时，早期滋养体已发育成易于鉴别形态的晚期滋养体，恶性疟患者，应在发作后20h左右采血。

2．微丝蚴的采血时间以21：00～24：00前后为宜。采血前让患者躺卧片刻。对夜间采血有困难的患者可采用诱出法，即在白天按每公斤体重口服海群生2～6mg，15min后取血检查。

3．骨髓检查应请临床医师进行骨髓穿刺，将取出的骨髓标本立即推片，干燥后染色检查。

（许　慧）