血红蛋白是由珠蛋白和亚铁血红素组成的结合蛋白质。每个血红蛋白分子有4条多肽链，每条多肽链包裹一个亚铁血红素，形成具有四级空间结构的四聚体，可结合O2和CO2。亚铁状态的血红蛋白能与氧结合形成氧和血红蛋白；血红蛋白和CO结合可形成碳氧血红蛋白；还能与某些物质作用形成多种血红蛋白衍生物。
【测定方法】
1．氰化高铁比色法 血红蛋白与试剂中的高铁氰化钾反映生成高铁血红蛋白，再与氰结合转化生成稳定的棕红色的氰化高铁血红蛋白，在分光光度计波长540nm处测定其吸光度，经计算可得到血红蛋白的浓度。此方法可作为血红蛋白测定的参考方法。
2．血细胞分析仪法 目前临床检验常规工作中多采用此方法，通过在稀释的血液中加入溶血剂，在特定波长下测定样本的吸光度值并换算为血红蛋白浓度值。
【参考范围】
男：120～160g／L
女：110～150g／L
新生儿：170～200g／L
【临床应用价值】
血红蛋白减少是诊断出血和贫血性疾病的最重要指标，但尚需结合其他指标综合分析贫血的原因和类型。
1．生理性增高 见于新生儿、高原地区居民、饮水过少或出汗过多等。
2．生理性减少 见于妊娠期妇女、老年人、营养不良者、儿童生长发育快速期等。
3．病理性增高 真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症如先天性心脏病、慢性肺源性心脏病、大量脱水等。
4．病理性减少 各种贫血及溶血性疾病、白血病、大量失血、大手术后、各种创伤性失血、尿毒症、慢性消耗性疾病、肿瘤患者长期化疗后造成的贫血等。
【影响因素】
高脂血症或标本中存在大量脂质可使血液标本浑浊，引起血红蛋白假性升高。白细胞数量过高（如高于50×109／L）、血小板数量过高（如超过1 000×109／L）、球蛋白异常升高可造成对血红蛋白比色测定的干扰，使血红蛋白假性升高，其增高程度不一。煤气中毒或大量吸烟可引起血液内碳氧血红蛋白增多，也可使测定值偏高。
血液标本凝固、溶血可使测定结果偏低。某些药物影响也可使测定结果偏低，如伯氨喹啉、氨基比林、安替比林、苯妥英钠、阿司匹林、非那西丁、口服避孕药、强力霉素、新霉素、磺胺药等。
（许 慧）
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