一、心理咨询的对象及范围
医学心理咨询的对象究竟是哪些人？可以说凡是因为心理社会刺激而引起心理状态紧张（亦称心理紧张状态）的人，不论是否已经发生疾病，都可以是医学心理咨询的对象。心理社会刺激非常纷繁而复杂，且在目前的社会里是广泛存在着的，因此凡生活、工作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心理问题，都可属于医学心理咨询的工作范围。举其要者，大致如下。
1．各种情绪障碍，如焦虑、抑郁、恐惧、悲观等方面的分析与指导、诊断与治疗。
2．各种不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释、诊断与治疗。
3．各类心身疾病，如冠心病、高血压、支气管哮喘、溃疡病等的有关病因的分析、心理社会因素的控制及治疗的方针、心理治疗的开展。
4．一些患慢性躯体疾病者，久治不愈，既对治疗不满意，又丧失信心，因而需对其进行心理上的指导。
5．某些精神病的早期诊断、鉴别以及心理治疗的进行。特别是对精神病康复期病人的心理指导，促使其更好地适应社会与生活，预防复发。
6．性心理障碍的确诊与心理指导，性功能障碍的诊断、治疗以及对需要了解的性知识及对性生活进行指导与纠正者给予干预。
7．儿童心理障碍的确诊、治疗及儿童教养过程中心理问题的指导。
8．对有关工作、学习、家庭生活、恋爱、婚姻、计划生育中所遇到的医学心理问题的答疑与指导。
9．介绍各种心理卫生知识，促使保障心身健康知识的普及及措施的落实。
10．对各种疾病的康复期病人进行心理指导以解除其疑虑。对伤残病人进行答疑与心理指导。
11．对家有精神病人者应如何进行处理、医治、护理等问题的指导。
12．开展某些心理测验，如智力测验与人格测验等。
二、医学心理咨询与心理治疗的关系
医学心理咨询中，如明确咨客有心理变态或心理疾病，就必须要进行适当的治疗，否则就不可能取得心理咨询的效果。关于心理咨询与心理治疗的关系有多种观点，有相当一部分学者认为两者是无法细加区别的。罗杰斯在《咨询和心理治疗》一书中就认为“心理咨询是一种通俗浅显的提法。很显然，最有效的心理咨询和心理治疗也是无法区别的”。陈仲庚（1989）在《心理治疗和心理咨询的异同》一文中认为：“心理治疗与心理咨询没有本质的区别”，“两者如果不完全相同，至少也是很相似的，如果有区别也是人为的，而非本质的”。但有的学者则认为心理咨询与心理治疗尽管都是为了帮助有心理问题或心理疾病的咨客或病人，但其在对象、对参与者要求的态度、内容以及方法上都是有差别的，因而不能混为一谈。确实，在心理咨询过程中，咨询工作者对来咨询者的分析、指导本身就具有心理治疗的作用；而在心理治疗之前，施治者对来治者所作的事前调查、了解、说明，亦具有心理咨询的性质。但是心理治疗面对的是某些心理疾病或因躯体疾病所引起的心理反应，它是以治疗为目的的，而心理咨询的对象较之心理治疗更为广泛，它不仅为了帮助有心理问题、心理疾病者进行心理指导，开展心理治疗，而且还有许多心理卫生问题需要解决。例如，如何解决心理刺激和心理紧张？如何预防心理疾病和心身疾病的发生和发展？对不同年龄、不同职业、不向性别的咨询对象，怎样指导他们保持心身健康等。据此，可以说心理咨询与心理治疗是既有区别，又有相互交叉关系的。它们各自从不同的方面来解决对象的心理问题与心理疾病。表43-1列出了有关心理咨询与心理治疗的差别，供读者参考。
表43-1 心理咨询与心理治疗
由此，可以说心理咨询从一定意义上可以看作是一种有效的心理治疗，而心理治疗在我国的心理咨询中又是不可缺少的手段。在心理咨询过程中，心理治疗当然可以以某一学派或某一学说为主，如国内有些心理咨询门诊是采用认知领悟疗法、疏导心理疗法、行为疗法、认知疗法、森田疗法等为主的，但大多数的咨询门诊则采用多种心理疗法综合的方法，均能收到相当好的效果。有不少的心理咨询室还发现，在应用心理疗法的同时适当结合小量的药物治疗，往往能使来咨询者的主观不适体验或不良情绪更快地消失，从而提高了其对心理治疗的信心。
（赵耕源）
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