胎头吸引术和产钳术的护理及配合

胎头吸引术和产钳术是分别通过胎头吸引器（vacuum extractor）及产钳（forceps）牵引胎头，协助胎儿娩出的阴道助产手术。根据产钳应用时胎头所处位置分为出口、低位、中位、高位产钳4种，目前，临床主要应用出口产钳术及低位产钳术。

【术前护理及配合】

1．产妇的护理及准备

（1）向产妇及其家属解释应用胎头吸引术或产钳术的必要性和方法，为避免会阴严重损伤，初产妇还应先行会阴切开术，取得其积极配合。

（2）协助产妇取膀胱截石位，需先导尿，注意观察尿液颜色。若发现肉眼血尿，及时报告医师。

（3）观察产程进展及胎心率变化，每次检查评估后，将结果告知产妇，减轻其对分娩及胎儿的担心。产程延长时，产妇下肢易发生麻木和肌肉痉挛，及时为其按摩下肢，减轻不适。

2．物品准备　会阴切开包1个（包内物品参见本章第一节会阴切开术的护理及配合）、胎头吸引器1台或无菌产钳1副、无菌导尿管1根、2%利多卡因1支、0.5%及0.2%聚维酮碘液、吸氧面罩1个、立灯1个、坐凳1个、抢救药品等。

【术中护理及配合】

1．诊疗配合

（1）观察产妇宫缩及胎心变化，发现异常立即报告医师。

（2）医师内诊检查及放置吸引器或产钳时，指导产妇全身放松、张口呼气。子宫收缩时，告知产妇用力向下屏气。产钳扣合时，立即听胎心，注意有无变化，以免夹住脐带。

（3）医师放置胎头吸引器后，护士用100ml空针管连接于胎头吸引器的橡皮管上，逐渐抽出空气约150～180ml，使吸引器内形成200～300mmHg负压，用血管钳夹住连接管，取下空针管。

（4）当胎头娩出阴道口后，拔下橡皮管或放开血管钳，解除负压，以利于医师取下胎头吸引器。当取出产钳时，嘱产妇呼气。

2．新生儿护理　同本章第一节会阴切开术的护理及配合。此外，仔细检查新生儿有无头皮水肿及血肿、颅内出血或头皮损伤等，给予维生素K110mg肌内注射。发现异常的新生儿，应遵儿科医师医嘱给予监护治疗。

【术后护理及配合】

1．增进舒适　由于产程较长，产妇体力消耗大，分娩后常大汗淋漓、口渴、疲倦，护理人员应及时为产妇拭去汗水，提供温热的糖水或牛奶等以补充体液。擦洗掉会阴及其周围的血污，为其更换干爽、清洁的床单及会阴垫。会阴切口疼痛明显者，可遵医嘱给予止痛药物。

2．术后观察　产妇术后应在产房或分娩中心观察2小时，每半小时测量产妇血压、呼吸、脉搏及心率，按摩子宫，观察其收缩及阴道流血情况，产妇回房间休息前，协助其自行排尿。每日测量2次体温、脉搏、血压、呼吸、心率，观察子宫收缩、阴道流血及会阴伤口愈合情况。

3．生活护理及会阴护理　参见本章第一节会阴切开术的护理及配合。

4．母婴同室　指导产妇母乳喂养方式、包裹新生儿方法等，告知产妇3日内禁止给新生儿洗头。

5．诊疗配合　遵医嘱给予抗生素预防感染。

6．出院指导　提供产妇社区产后及母乳喂养的支持组织联系方式，告知产后42日携带婴儿来院进行健康检查。