排卵型功血较无排卵型功血少见，多见于育龄妇女。病人虽有排卵功能，但黄体功能异常。常见有黄
体功能不足及子宫内膜不规则脱落两种类型。
一、黄体功能不足
（luteal phase defect，LPD）
月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。
【发病机制】 目前认为黄体功能不足是因为分娩后、绝经前或其他因素，引起下丘脑－垂体－卵巢的神经内分泌调节功能紊乱，导致：①卵泡期FSH分泌不足，使卵泡发育缓慢或不健全，雌激素分泌减少；②由于雌激素分泌不足，虽然LH排卵前达到高峰，但峰值不高，所形成的黄体发育不全，孕激素分泌减少；③LH／FSH比值异常，可造成性腺轴功能紊乱，使卵泡发育不良及黄体发育不全，或黄体维持时间短。以致子宫内膜分泌反应不足。
【诊断】
1．症状 ①一般表现为月经周期缩短（＜21d），因此月经频发；②有时月经周期虽在正常范围内但卵泡期延长，黄体期缩短，导致不孕或早孕时流产；③有时黄体功能不足或过早退化，不能维持分泌期内膜，引起经前出血。
2．体征 （妇科检查）子宫、附件无明显异常。
3．辅助检查
（1）基础体温：双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度低，升高持续时间短，一般9～10d。
（2）子宫内膜病理检查：显示分泌反应不良。
二、子宫内膜不规则脱落
（irregular shedding of endometrium）
在月经周期中有卵泡发育、排卵、黄体发育良好，但萎缩时间延长，导致子宫内膜不规则脱落。
【发病机制】 子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑－垂体－卵巢轴的神经内分泌调节功能紊乱引起LH持续分泌，导致黄体持续存在，即萎缩不全，内膜持续受孕激素影响而不能如期完整脱落，引起月经期长。
【诊断】
1．症状 月经周期正常，但经期延长，长达9～10d，且出血量多。
2．体征 妇科检查无明显异常。
3．辅助检查
（1）基础体温：双相型，但下降缓慢。
（2）子宫内膜病理检查：正常月经期第3～4日时，分泌期内膜已全部脱落，代之以再生的增生期内膜。但在子宫内膜不规则脱落时，于月经期第5～6日仍见到呈分泌反应的内膜。子宫内膜表现为混合型，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混合并存。
【鉴别诊断】 与无排卵型功血相同。
（裴海成 王朝迅）
参 考 文 献
［1］曹泽毅主编．中华妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2000：2118－2127
［2］乐杰主编．妇产科学［M］．人民卫生出版社，2001：360－367
［3］李儒芝，林金芳．绝经后阴道出血［J］．中国实用妇科与产科杂志，2001，16（3）：131［4］Fraser Is，Hickey M，Song JY．A Comparison of mechanism underlying disturbances of bleeding caused by spontaneous dysfunctional uterine bleeding or hormonal contraception［J］．Hum Repord，1996，11：165
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
