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如何预防糖尿病转变为尿毒症

时间:2022-04-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:目前,认为糖尿病是尿毒症产生的主要原因,约有30%的糖尿病患者将发展成为尿毒症。在欧美等发达国家糖尿病和高血压已成为尿毒症的首要因素,约占50%。增加公民健康意识,提高糖尿病的早期就诊率和控制率,预防尿毒症等重要并发症的发生。对于糖尿病不仅要治疗,而且要定期检查,达到治疗目标。严密监测糖尿病患者的肾功能:临床上将糖尿病的肾损害分为5个阶段,即蛋白尿前期、初期、临床显性蛋白尿期、氮质血症期、终末期。

目前,认为糖尿病是尿毒症产生的主要原因,约有30%的糖尿病患者将发展成为尿毒症。在欧美等发达国家糖尿病和高血压已成为尿毒症的首要因素,约占50%。由此可见,糖尿病在尿毒症的防治中占有重要地位,因此,防止糖尿病发展为尿毒症是防治尿毒症的重要措施,这些措施主要包括以下几个方面。

(1)加强健康教育:在全社会进行糖尿病相关知识以及糖尿病与尿毒症相互联系的教育。增加公民健康意识,提高糖尿病的早期就诊率和控制率,预防尿毒症等重要并发症的发生。

(2)防止糖尿病的发生:发生糖尿病的高危因素有家族史、肥胖、曾有血糖高或尿糖阳性、生产超过4kg婴儿的母亲、烟酒、X综合征(高体重、高血压高血脂、高尿酸、高血黏稠度、脂肪肝)。在这些高危因素中,除家族史是遗传因素外,其他因素都与不良生活方式有关,是可以预防的,其具体措施如下:①提倡健康的生活方式,即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。只要能做到这4点,糖尿病的发生率就可减少50%。②对上述高危人群进行严密监测,定期检查血糖、尿糖、糖耐量、体重、血压、血脂等,一方面指导此类人群改善生活方式,另一方面对此类人群做到早诊断、早治疗。

(3)有效控制糖尿病,防止其向尿毒症发展:在上述预防措施的基础上,对已经发病的糖尿病要早发现、早治疗,有效控制糖尿病。糖尿病控制的指标如下:①血糖。空腹时为4.4~6.1mmol/L;餐后2小时时为4.4~8.0mmol/L;糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%;②血压<130/80mmHg;③体重指数(MBI,kg/m2)。男<23,女<22;④总胆固醇(TC)≤4.5mmol/L;三酰甘油(TG)<1.5mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>1.1mmol/L。对于糖尿病不仅要治疗,而且要定期检查,达到治疗目标。

(4)严密监测糖尿病患者的肾功能:临床上将糖尿病的肾损害分为5个阶段,即蛋白尿前期、初期、临床显性蛋白尿期、氮质血症期、终末期(尿毒症期)。这5个阶段发现越早对治疗越有利,故要及早发现蛋白尿前期,而蛋白尿前期的特征是间歇性的微量白蛋白尿,故对糖尿病患者要定期检查尿微量白蛋白极为重要,至少1年1次,对于发现微量白蛋白尿及时治疗有重要意义。

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