【摘要】：1．高TG血症 糖尿病病人由于胰岛素作用不足等原因，可导致脂蛋白脂酶活性下降，引起血浆中CM和TG的降解清除减速慢，同时胰岛素有促进TG合成的作用。高血糖的糖化作用也可使LDL分解代谢下降，引起LDL升高。另一方面脂蛋白脂酶的活性下降，CM分解下降，加之VLDL分解减少、HDL来源减少以及肝脏合成apoA1减少，使HDL合成减少等多种原因导致低HDL血症。
1．高TG血症 糖尿病病人由于胰岛素作用不足等原因，可导致脂蛋白脂酶活性下降，引起血浆中CM和TG的降解清除减速慢，同时胰岛素有促进TG合成的作用。总的来说，清除能力的下降大于合成作用增加，因此，血中的CM及TG增多。
2．LDL产生增加及小而密LDL水平升高 2型糖尿病病人特别是有高胰岛素血症及胰岛素抵抗者，胰岛素使肝脏合成LDL增加，血VLDL和TG升高，亦导致LDL增高。高血糖的糖化作用也可使LDL分解代谢下降，引起LDL升高。而且由于TG升高，脂类交换增加，LDL分子变小而密度增加，小而密LDL（sLDL）水平增高，sLDL更具有致病性。
3．LDL受体活性下降 LDL受体对LDL的清除有重要作用，胰岛素作用不足时受体活性下降，使LDL分解下降，血LDL水平升高。糖化LDL升高对血管壁细胞有毒性作用，并可对吞噬细胞发生作用，促进泡沫结构形成，从而可促进动脉粥样硬化。
4．HDL下降 由于糖尿病患者一方面胆固醇逆转蛋白（CETP）活性增高，HDL代谢加快，胰岛素抵抗使肝内胰岛素浓度增高，肝脂肪酶被激活，HDL分解增强。另一方面脂蛋白脂酶的活性下降，CM分解下降，加之VLDL分解减少、HDL来源减少以及肝脏合成apoA1减少，使HDL合成减少等多种原因导致低HDL血症。
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