感染性休克有明确感染灶，具有致病微生物的证据，具有全身炎症综合征的表现及休克的特征。
治疗原则：控制感染、解除毒血症，支持生命器官的微循环灌流。
一、一般处理
平卧位，吸氧，监测生命体征，建立静脉通路。
二、抗 感 染
针对相应的感染灶选用敏感的抗生素。
三、抗 休 克
1．迅速升高血压 血压的高低，即灌流压力的大小直接影响灌流量。休克早期选择扩张微血管药，在休克后期可试用血管收缩药，或在休克中以扩血管为主，加用少量缩血管的方案提高了救治成功率。
（1）多巴胺，此药是去甲肾上腺素的前身，小剂量对外周血管有轻度收缩作用，但对内脏血管有扩张作用，使肾血流量增加，而心率改变不明显，而大剂量＞20μg／（kg·min）则主要是受体兴奋作用，且可诱发心律失常，一般2～5μg／（kg·min）为小剂量，而5～15μg／（kg·min）为中剂量。
（2）根据病情可酌情应用间羟胺、去甲肾上腺素、酚妥拉明等（详见有关章节）。
（3）补充血容量：休克时血容量有相对或绝对减少，补足血容量，要在CVP（中心静脉压）或有条件在肺动脉楔压监测下进行。随着休克时间的延长，所需补液量也越大。血细胞比容在35%～45%时血液携带氧最多，一般晚期血细胞比容常较高，血液浓缩黏度升高，一般主张控制血细胞比容在25%～30%。
（4）液体种类的选择：是治疗休克的一个重要问题。当5%～10%葡萄糖液输入体内后葡萄糖很快被机体利用，余下为水。而水很快到血管外进入间质及细胞内，大量输入的结果是细胞内、外液都增加，而使血浆晶体及胶体渗透压都降低，易发生水中毒，而且扩容效果差。生理盐水及5%葡萄糖盐水每升液体含钠及氯154mmol，输入体内后1／3保留在血管内，2／3在间质液中，与细胞内液的晶体渗透压相等，故水不易进入细胞内，以达到扩容目的。
晶体与胶体之比，一般3∶1为宜。根据病情，一般CVP在14mmHg，右心室充盈最好。PAWP在18mmHg左心室充盈最佳。
（5）补液步骤：先用低分子右旋糖酐或5%葡萄糖盐水或生理盐水、平衡盐液，酌情应用碳酸氢钠。重症1h内可输入800～1 000ml，12h可输2 500ml，24h可输3 500ml以上，但必须在CVP监测下或结合临床观察。
（6）扩容成功的标志
①组织灌注良好。
②神志清、口唇红润、肢端温暖、发绀消失。
③收缩压大于90mmHg，脉差大于30mmHg，脉率小于100／min，尿量每小时大于30ml，血红蛋白回复基础水平，血液浓缩消失。
2．增强心功能 加强心脏泵血的功能对于改善微循环，增加灌流量有很大作用。
（1）直接作用于心脏，加强心脏收缩力，主要指洋地黄，其副作用是增加氧耗。
（2）减轻心脏的前负荷（容量负荷），减轻心脏后负荷（阻力负荷），主要指应用血管扩张药：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。
（3）应用缩血管药物去甲肾上腺素、间羟胺等指征：血压剧降、血容量补充不足或有心脏停搏可先保证心脏血供。一般去甲肾上腺素2mg／100ml，或用间羟胺20mg／100ml。为增加心肌收缩力首批输液后可用毛花苷C 0．4mg＋5%葡萄糖液20分钟静脉推注。
3．纳洛酮在抗休克中的应用 成人用量0．4～0．8mg肌内、皮下、静脉滴注，大量可达8mg以上。
4．预防DIC 在感染性休克中很容易发生DIC，而DIC的早期容易忽略，小量肝素即24h用100mg以内，是防止DIC的首选药物，越早用效果越好。
5．预防急性肾衰竭 早期利尿有防止与治疗急性肾衰竭的作用，20%甘露醇100～250ml静脉推注或呋塞米20～40mg静脉推注。
6．纠正酸中毒 休克时必然发生代谢性酸中毒，酸中毒时会影响血管活性药发挥药效，影响血压回升，用5%碳酸氢钠50～100ml静脉注射后，根据血气结果再酌情补给。
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