骨盆外测量

【目的】　通过骨盆测量，了解骨盆大小及形状，充分估计胎儿能否经阴道分娩，以确定分娩方式。

【适应证】　凡需足月分娩的孕妇，均宜做骨盆外测量。

【准备】

1.向孕妇说明测量目的，取得合作。

2.备骨盆测量器1个、骨盆出口测量器1个、后矢状径测量器1个。

【操作方法】

1.测量髂棘间径时，嘱孕妇取伸腿仰卧位，两腿伸直并拢。检查者摸清两髂前上棘的外侧缘，测其距离，正常值为23～26cm。

2.测量髂嵴间径时，嘱孕妇取伸腿仰卧位，测两髂嵴外缘最宽距离，正常值25～28cm。此径线和髂棘间径可以间接推断骨盆入口横径的距离。

3.测量粗隆间径时，嘱孕妇取伸腿仰卧卧位，将骨盆测量器两端置于两股骨粗隆的外侧缘进行测量，正常值为28～31cm。此径线可以间接推断中骨盆横径的距离。

4.测量骶耻外径时，嘱孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm。为了便于工作，第5腰椎棘突的标志为米氏菱形窝的上角或相当于髂嵴后连线中点下1.5cm处，此径线可间接推断骨盆入口前后径的距离。

5.测量坐骨结节间径（或称出口横径）时，嘱孕妇先取平卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5～9.5cm。此径线小于8cm，则应测量出口后矢状径。

6.测量出口后矢状径时，检查者右手示指戴手套，伸入孕妇肛门内，向骶骨方向进入，拇指置于体外骶尾部，两手共同找到骶尾尖端，用测坐骨结节间径的尺子，放于两坐骨结节间径中点，另一端置于骶骨尖端处，看测量器刻度，即得出出口矢状径的长度，正常值8～9cm。若此径线与坐骨结节间径之和大于15cm，表示骨盆出口无明显狭窄，可以弥补坐骨结节间径小的不足。

7.测量耻骨弓角度时，检查者以两手的拇指尖斜对拢，置于耻骨降支的上面，测量两拇指之间的角度，称为耻骨弓角度，正常值为90°，若小于80°则为不正常。此角度可以提示骨盆出口横径之宽度。

【注意事项】

1.做骨盆外测量时，要求孕妇卧位和姿势必须正确，否则会影响所测数据的准确性。

2.在测量过程中一定要掌握各测量标志的位置，以免测得错误数据，影响做出正确的判断。