大型交通事故现场急救演练

院前急救又称院外急救，是医院急诊工作的扩大和延伸，在急救医疗体系中占有重要地位。随着社会的发展、老龄化社会的到来，工伤事故、交通事故、意外事件和突发急危重症患者明显增加，要求医院拓展院前急救功能，开展院前急救服务。目前，急诊医学已形成新兴的独立学科。现代急救医学体系分为医院前急救、医院急救和救治缓解后康复治疗三个阶段，在这三个阶段中院前急救是时间最短又是决定患者抢救能否成功的关键。因此，医院开展院前急救服务，努力提高院前急救质量和效率，对于提高抢救成功率，降低死亡率和残疾率均具有重要意义。医院开展院前急救的主要内容与做法有以下几条。

（一）参加区域急救体系

区域急救体系的目的是保证患者能就近获得及时有效的救治。医院拓展院前服务功能，应加入“120”急救网，在“120”急救中心统一协调下做好院前急救工作。

（二）院前急救的特点

院前急救的特点主要有以下几个方面：①情况紧急。院前急救多数是情况紧急，时间紧迫，事先对患者情况了解甚少或完全不了解，因此，要求医疗救护人员必须做到常备不懈，救护车辆、急救药品、急救器材必须随时保持完好状态，做到随时能出动以最快速度赶赴现场实施急救。②救治条件较差。院前现场急救一般情况下条件都比较差，多数在患者家中，或在道路上，或在事故现场实施急救，很难具有良好的急救条件。③病种和伤情、伤类复杂。院前急救的患者涉及各系统、各专业，情况复杂，既有伤员，又有病人，因此，要求救护人员应掌握全科急救知识与技能，才能取得良好的急救效果。④要抓住重点，坚持救命第一的原则。现场急救，时间就是生命，必须坚持先“救”后“送”的原则，要彻底摈弃先“送”后“救”的陈旧观念，以免延误救治时机，危及患者生命。

（三）院前急救的主要形式、内容和方法

1．现场急救　凡接到呼救电话或其他方式的呼救信息，救护车和急救组应立即出动。急救人员赶赴现场后主要任务是对症急救，挽救生命，如实施心肺复苏、包扎、止血、通气、固定、搬运、抗休克，维持生命体征等。在急救的同时迅速将患者送往医院。

2．院外设立急救点　有条件的医院可在交通事故多发地域设立交通事故急救点，主要任务是对交通事故伤员快速及时地进行急救并运送至医院。这种模式的特点是能以最快的速度对伤员实施急救，尽快地后送到医院，因急救对象是伤员，应配备外科专业急救人员，以提高急救质量。笔者所在的医院与交警部门协作，在交通事故多发地域设立4个交通事故急救点，5年来共救治交通事故伤员9　976人，收到了良好的效果。

3．与基层医疗机构建立院前急救协作关系　基层医疗机构因人员、技术、设备、经验等因素的制约，急救能力相对比较薄弱，而急救能力较强的医院与基层医疗机构建立院前急救协作关系，对于提高基层医疗机构的急救能力，提高急救质量，充分利用医疗资源，抢救患者的生命均具有重要意义。笔者所在医院与15个基层医疗机构建立了院前急救协作关系，凡对方需要急救支援时，直接与医院急诊科联系，急诊科立即前去支援。近5年来到基层医疗机构抢救危重患者1　011次，收到良好的社会效益。

4．加强院前急救管理　加强院前急救管理对保证院前急救快速、有序地进行，提高院前急救质量和效率均具有重要意义。①建立院前急救组织：医院急诊科应成立院前急救组，合理配备人员，凡遇有急救呼叫能立即出动，赶赴现场实施急救。②确保通讯手段畅通：现代院前急救包括通讯、运输和技术三大要素，其中通讯是重要的因素之一。医院应建立起有线、无线通讯手段，并保证急救通讯的畅通。③良好的运输工具和急救设备：救护车应成为集急救、运输于一体的“流动监护病房”（MICU）。救护车上除装备常用的急救药品和器材外，最好能装备除颤器、监护仪、按需起搏器、人工呼吸机等。④努力提高急救技术水平：院前急救的成功与否与急救技术水平密切相关。因此，在院前急救管理中要采取有效措施加强对急救人员的培训，使他们能熟练地掌握院前急救知识与技能，从而提高院前急救水平。⑤建立健全院前急救制度：完善的院前急救制度是院前急救工作制度化、规范化的保证。因此，院前急救必须建立健全严格的制度，如值班制度，各种急救预案，呼叫信息登记制度，急救药品检查轮换制度，急救器材检查、维护、保养制度，急救组出动时限制度，通讯器材检查、维护、保养制度，出车制度，车辆维护保养制度等。