急救小知识

四、日常保健护理与急救小知识

（一）日常保健护理

1.探热

探热前，先把体温计的水银线甩到35℃以下，然后把体温计的水银端放在幼儿的腋窝中间，再让幼儿曲臂，夹紧探头10分钟后取出，把体温计举高 与眼睛平衡，轻轻转动可看到水银线的度数。

2.喂药

喂药前先核对家长在药物登记本所写的服药要求。需要和水送服的请幼儿拿杯装一些温开水，再次查看幼儿姓名、药名、服药次数、时间间隔、药量后，按要求给幼儿喂药，颗粒太大的要切开，禁止强行灌药。

3.滴眼药水

查看家长在药物登记本上的记录，核对幼儿姓名、药名、用法，让幼儿躺下，左手食指、拇指轻轻分开幼儿上下眼睑，右手将药液滴在下眼睑内，每次1～2滴，让幼儿用手轻轻按压双眼内角相对的鼻梁两侧、闭上眼睛转动眼球。

4.滴鼻药水

查看家长在药物登记本上的记录，核对幼儿姓名、药名、用法。让幼儿头尽量后仰，右手持药瓶滴2～3滴，轻轻按压鼻翼。

5.滴耳药水

查看家长在药物登记本上的记录，核对幼儿姓名、药名、用法。让幼儿坐好，侧趴在桌子上，患耳向上，左手牵拉耳壳，右手持药瓶滴3～ 5滴，轻轻揉耳屏，维持姿势5分钟。

6.冷敷去淤消肿

幼儿皮肤碰撞后出现肿胀、淤伤，没有皮损者24小时内可用薄毛巾包裹冰袋冷敷伤处，冰块变常温后要及时更换。

7.鼻出血

安慰幼儿，使其放松不紧张，静坐，张口呼吸，捏住鼻翼10分钟通常可以止血，如果出血不止，应适当延长按压时间。前额、鼻部可用湿毛巾或冰袋冷敷。

8.痱子的处理

洗干净患部，抹干，均匀涂上痱子水，通常一天要涂3～5次。

（二）急救小知识

保育工作者需了解简单的急救小知识，如发生以下情况，马上送卫生室由医护人员处理。

1.异物急救

幼儿玩耍中将纸团、小珠、豆粒等放进鼻孔、耳道，形成鼻腔、气管或耳道异物，可用的处理方法如下：

＊鼻腔异物

若当即发现，可压住另一侧鼻孔，喷鼻；如果异物不能去除，而且异物的位置比较靠近鼻道外侧，请医务室人员尝试用镊子钳取，仍然不行需送医院处理。

＊气管异物

如异物在气管，幼儿体重轻，可以倒抱幼儿，头往下用手掌连续拍打背部；也可以站在幼儿背后，手臂直接从幼儿的腋下环抱幼儿的躯干，将右手握拳，并用该拳大拇指侧的平坦处对准患儿剑突下和脐部连线的中点，将左手握右手拳头外，尽力快速做向上推挤的动作，把异物挤出。

＊耳道异物

如异物在外耳道，让幼儿站立，头侧向一边（患耳向下），单足弹跳使异物自行脱落。如异物位置较表浅，可请医务人员用镊子钳取，必要时要去医院处理。

2.骨折急救

肢体骨折的症状：肢体疼痛、局部肿胀、活动障碍。

处理：使用薄木板、竹片、硬纸皮、绷带或幼儿薄长裤，将伤肢固定，以免伤肢再活动（千万不要用外力协助患儿四肢活动，以免引起骨折处的移位及内出血），直接送医院诊治。

3.小儿抽搐

症状：患儿突然全身抽动，或者呈现痉挛或强直状态，同时有两眼凝视、斜视或上翻，头转向一侧或后仰现象。由于喉部肌肉痉挛，气道不畅，还可能会出现屏气甚至口唇青紫。

紧急处理：

（1）保持呼吸道通畅：立即将小儿侧卧或头偏向一侧，下颌稍为提高。如果有异物而且容易取出，可在侧躺后清出。

（2）避免其咬到自己的舌头：用毛巾、软布或手帕包裹压舌板或筷子、勺子，甚至包着自己的手指放在患儿上、下磨牙之间，注意不要插得太深。

（3）刺激穴位：掐人中，合谷。用指尖按压刺激人中（鼻下方、上唇正中）2～3分钟，注意不要用指甲压，以免小儿皮肤受损。

（4）注意散热，解开衣领，松开衣服。

（5）尽快就医。

4.创伤止血

擦伤：因摔跤、皮肤磕破，损伤面积少、出血量不多，可以用过氧化氢（即双氧水）清洗伤口后，涂上红汞药水。

挫伤：受到外力打击，皮肤未破，但伤处肿痛、发青，可局部冷敷，防止皮下继续出血。

割伤：浅表划破的小伤口可用过氧化氢清洁后贴上创可贴即可；轻微皮肤割裂、出血，可用消毒纱布、绷带或干净毛巾按压止血，再用过氧化氢消毒伤口，如出血已止，消毒后贴上止血贴；如仍有少许出血，撒上云南白药再用消毒纱布按压止血，止血后贴上止血贴或用纱布包扎；若出血仍然不止，可用止血带扎在患处旁边（近心脏一侧），注意在带下放布垫，不能太紧也不能太松，每隔30分钟应放松一次，并送医院进一步处理。幼儿皮肤割裂出血，伤口较大或较深者，应尽快送往医院处理。

5.烧烫伤急救

症状：I度烧伤：皮肤表面呈红斑状；浅II度烧伤：局部红肿明显，有大小不一的水疱，内有淡黄色液体，水疱皮剥落后可见创面红润、潮湿，疼痛明显；深II度烧伤：有水疱，去皮后创面红白相间，痛觉迟钝；III度烧伤：损害部位可达到肌肉甚至骨头，创面无水疱，烧伤部位呈蜡白或焦黄，甚至炭化呈黑色，痛觉消失。

紧急处理：

（1）迅速脱离热源：烧伤的要脱去燃烧衣物，或帮幼儿就地打滚或用水冲洗。烫伤的要用冷水淋湿衣裤后用剪刀剪开脱下，如皮肤与衣物黏在一起的，千万不可强行撕开。

（2）冷却创口：用冷水淋冲创口，冲洗时间大约为30分钟，可以加冰。

（3）当烧烫伤达深II度以上时，立即送医务室，必要时送医院。

6.溺水急救

幼儿发生溺水，急救步骤不可乱，救上岸立即进行急救：

（1）清除口鼻内的淤泥杂草，解开衣扣、领口。

（2）迅速检查判断。如有心跳和呼吸的马上进行控水。

顶腹控水：救助者一腿跪地，另一腿屈膝，将幼儿的腹部横放在屈膝的大腿上，使头下垂，按压幼儿的背部，使胃内积水倒出。抱腰控水：救助者从后抱起幼儿的腰部，使其背向上，头向下，使水倒出。

（3）用手指压人中、合谷等穴位，刺激幼儿苏醒。

（4）注意保暖，用衣服、毛毯包裹幼儿全身。

（5）查看幼儿意识、心跳，必要时呼叫“120”。呼叫时要清楚说明地址、附近特征性建筑物、患者年龄、疾病状况、联系人电话等，待对方确认挂机后才结束通话。

（6）如幼儿心跳、呼吸停止应立即进行心肺复苏术：

1）让幼儿仰卧在坚实的平面上：先将幼儿头转向一侧，将口内异物清理干净。

2）胸外按压：寻找胸外心脏的位置（乳头连线和胸骨的交叉点），双臂伸直，两手掌平放重叠，十指相扣，用上身力量集中于手掌根部进行按压，按压次数为100次/分钟。

3）人工呼吸：救助者跪在幼儿的一侧，用一只手掌边缘压住幼儿前额，并向下按，使幼儿头部后仰，打开气道，同时用拇指、食指捏住幼儿双侧鼻孔，另一只手的食指、中指置于下颌，并将其向上提。救助者深吸一口气，用口唇严密地包住幼儿的口唇，平稳地将气体通过幼儿的口腔吹入肺部。每次吹气持续1秒以上，如果有效，幼儿胸部会膨起。8岁以下幼儿吹气次数为12～20次/分钟。

4）一般胸外按压30次，吹气2次；如果两人同时操作，则按15次，吹气2次。

7.中暑处理

症状：面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或四肢无力湿冷、面色苍白、血压下降和脉搏增快。

紧急处理：

（1）将幼儿搬移至阴凉、通风的地方，垫高头部，解开衣领裤带。

（2）用冷水或稀释的酒精擦身散热。

（3）在额部、太阳穴擦清凉油提神，或服用人丹、十滴水等解暑药。

（4）若幼儿昏迷不醒，用大拇指按压人中、合谷等穴位。

（5）幼儿苏醒后喝口服补液补充体液。

8.蜂蜇伤

症状：被蜂蜇伤后有明显的灼痛、红肿、水泡；被普通蜂群蜇伤，可导致身体大面积肿胀，出现恶心、无力、发热等症状；若被毒蜂群蜇伤，会迅速导致休克、昏迷、抽搐、心脏和呼吸肌麻痹，甚至死亡。

急救处理：

（1）保持镇静，头脑清醒。

（2）有毒刺刺入皮肤时，先拔毒刺。

（3）用3%的氨水或5%～10%的碳酸氢钠溶液或肥皂水清洗伤口。

（4）外涂艾洛松软膏。

（5）密切观察幼儿情况，如果发现呼吸困难、呼吸声音变粗、头疼、头昏、恶心、呕吐等，要立即送往医院急救。