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物理降温操作

时间:2022-04-07 理论教育 版权反馈
【摘要】:护士:“我要为您放置3个冰袋,请您看一下这个是我们要使用的冰袋,分别放在您的额头和双侧腋窝,放置时会有冰凉的感觉,请您不要紧张,配合我好吗?”护士:“最后我要把这个冰袋放置在您额头,好的,放好了。冰袋放置需要20min,这期间我会随时观察您的情况,如果您感觉有什么不适,如局部皮肤出现麻木疼痛等情况请您及时告诉我好吗?”

(一)物理降温病人护理标准

使病人在比较舒适的状态下,接受物理方法降低局部或全身的温度。

(二)物理降温的结果标准

1.病人及家属对给予的护理表示理解及满意。

2.病人的体温得到有效的降低。

3.病人的体温情况得到连续的观察。

4.异常情况得到及时发现及相应的处理。

5.准确的记录。

(三)物理降温操作流程

1.评估病人、评估局部组织、皮肤情况,解释操作原因、配合要点。

2.着装、洗手、准备物品。

3.携用物到病人床旁、核对患者、准备环境、为病人遮挡。

4.进行物理降温,置冰袋于所需部位、观察病人,冰帽置于头部、温水或酒精擦浴、测温。

5.操作完毕、协助舒适体位、遮盖。

6.评估病人情况、指导注意事项。

7.30min后观察、复测体温、记录。

(四)物理降温操作程序及评价标准

见表1-32。

表1-32 物理降温操作程序及评价标准

(续 表)

(五)物理降温(冰袋使用流程)语言交流

1.携用物来到患者床前,进行核对解释。

护士:“02-7床郝女士,您好!您现在感觉怎么样?还有畏寒发冷的感觉吗?”

患者:“不冷了,现在我感觉浑身发热酸痛。”

护士:“您现在的体温显示为39.5℃,我遵医嘱为您使用冰袋做物理降温好吗?”

患者:“好的。”

护士:“现在我去准备物品,您稍等。”

2.准备冰袋。检查:挤压冰袋,看是否有破损;加套:用布套包裹冰袋。

3.放置,告知患者。

护士:“我要为您放置3个冰袋,请您看一下这个是我们要使用的冰袋,分别放在您的额头和双侧腋窝,放置时会有冰凉的感觉,请您不要紧张,配合我好吗?”

患者:“好的。”

护士:“请先抬起左侧手臂我看一下,您局部皮肤完好,现在我要把冰袋放上了。”

放上冰袋同时询问:

护士:“感觉怎么样?是不是有点凉?”

患者:“是的。”

护士:“接下来请您抬起右侧手臂,您局部皮肤完好我为您放置冰袋。”

患者:“好的。”

护士:“最后我要把这个冰袋放置在您额头,好的,放好了。冰袋放置需要20min,这期间我会随时观察您的情况,如果您感觉有什么不适,如局部皮肤出现麻木疼痛等情况请您及时告诉我好吗?”

患者:“感觉挺舒服的。”

护士:“您现在发热,特别喜欢凉些,您现在的体位舒适吗?”

患者:“舒适。”

护士:“您现在还有什么需要吗?”

患者:“没有了。”

护士:“谢谢您的配合,您休息一会儿。”

4.随时观察反应。

5.20min后来到患者床旁,询问:

护士:“怎么样,感觉好点了吗?时间到了我来为你取下冰袋可以吗?”

患者:“好的。”

护士:“我们穿好衣服,盖被保暖,您喝杯温水,好好休息一下,30min后我来为您重新测量体温。”

6.30min后测量体温示37.8℃。

护士:“您现在的体温是37.8℃,请您多饮水,注意保暖,有事情按呼叫器,我也会经常来看您,再见。”

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