皮内注射操作

（一）皮内注射操作病人护理标准

病人得到正确的、安全的、有医嘱的皮内注射。

（二）皮内注射病人结果护理标准

1．病人及家属对给予的解释及操作表示满意。

2．病人得到如医嘱所示的正确的皮内注射。

3．病人用药后的反应得到连续观察。

4．并发症能得到及时发现，并采取适当措施。

5．保持正确的记录。

（三）皮内注射操作流程

1．评估病人的身体状况，解释、取得配合。

2．询问药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。

3．着装准备、操作前手卫生。

4．核对医嘱准备皮试用品。

5．携用物至床前，核对病人，帮助取舒适体位。

6．询问个人、家族过敏史，用药史。

7．选择三角肌及前臂掌侧下1／3处。

8．酒精消毒，待干，核对药物，驱气。

9．绷皮肤，5°刺皮，推药0．1ml。

10．再次核对，解释，观察20min。

11．记录时间，2人判断，按时间观察结果。

（四）皮内注射的操作程序及评价标准

见表1－30。

表1－30　皮内注射的操作程序及评价标准

（五）皮内注射操作中的语言沟通

1．操作前评估患者

护士：“您好！可以告诉我您叫什么名字吗？”

患者：“你好！我的名字叫扬扬。”

护士：“3－5床扬扬，我是您的责任护士柳扬，根据您病情的需要，医生要给您用青霉素，需要给您做个皮试，请问您用过青霉素吗？”

患者：“我在小时候用过青霉素。”

护士：“您自己及家人有青霉素过敏的情况吗？”

患者：“没有谁过敏。”

护士：“好，我们先来做个过敏试验，您看可以吗？”

患者：“可以。”

护士：“我看一下您前臂的注射部位。整个部位可以，好，我们一会儿见，我去准备一下物品。”

治疗室准备：检查用物是否齐全，完好在有效期内。携所需物品至床旁，核对床头卡，到病人身边。

2．操作中

护士：“您好，为了安全，请再说一遍您的名字好吗？”

患者：“可以，我是3－5床扬扬。”

护士：“好的，3－5床扬扬先生，我要给您做皮试了，现在我帮您躺好，这样舒服吗？”

打开污物桶盖，洗手戴口罩，检查皮试液名称有效期，药液有无浑浊、沉淀变色；检查1ml注射器有效期有无漏气，棉签有效期、开封日期。

消毒皮试液瓶口，抽吸皮试液。

选择注射部位（前臂掌侧下段）。

护士：“扬扬先生，扎这可以吗？”

患者：“可以。”

护士：“消毒皮肤75%乙醇消一遍。现在我给您消毒。”（待干）

（排尽空气）“3－5床扬扬，对吗？”

护士：“注射的过程有点疼，忍耐一下马上就好了。”

一手紧绷局部皮肤，一手持注射器针头斜面向上，与皮肤5°角刺入，针头斜面完全刺入皮内后，放平注射器，用紧绷皮肤的手的拇指固定针栓注入皮试液0．1ml，局部隆起，形成一皮丘，迅速拔针，勿按压针眼。

护士：“疼吗？现在是11：20，我们要在20min后判断结果。”

核对卡片“3－5床扬扬，皮内试验。”

（协助取舒适卧位，盖被）“这个姿势舒服吗？把前臂露出来，不要碰到注射部位。”

“如果在这期间有皮肤发痒，起小皮疹，或有胸闷的感觉，要按呼叫器，到时间我会来，您也掌握着时间。”

洗手，摘口罩。

患者：“你们比较忙，我记着时间。”

护士：“好的，您要记住时间，您休息一会儿，此期间请不要离开病房，不要摩擦注射部位，以免影响结果的观察。呼叫器在你手边，可以随时找我，一会儿见。”

记录时间、操作者。