一、无菌持物钳操作程序及评价标准
（一）无菌持物钳使用的质量标准
在拿取无菌钳过程中，容器及持物钳未被污染。
（二）无菌持物钳使用的结果标准
1．护士操作程序正确，动作规范。
2．持物钳处于无菌状态。
（三）无菌持物钳应用操作流程
1．护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。
2．用物准备 无菌持物钳、镊子缸。
3．评估 环境是否符合要求。
4．检查 无菌包有效期，是否干燥。
5．打开 无菌钳包，取出镊子缸。
6．开盖将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。
7．取钳手持无菌持物钳上1／3，闭合钳端，将钳移至容器中央，垂直取出，关闭容器盖。
8．使用 保持钳端向下，在腰部以上视线范围内活动，不可倒转向上。
9．放钳 用后闭合钳端，打开容器盖，快速垂直放回容器，松开轴节，关闭容器盖。
（四）无菌持物钳操作程序及评价标准
见表1－3。
表1－3 无菌持物钳操作程序及评价标准
（续 表）
（五）无菌持物钳使用注意事项
1．取放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及液面以上部分或罐口边缘；使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌区。
2．到距离较远处夹取时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。
3．不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果；不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤，以防被污染。
4．无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液；使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌（如门诊换药室、注射室、手术室等）。如干燥法保存，应4～8h更换1次。
5．无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌。
二、无菌容器的使用
（一）无菌容器的使用质量标准
用于盛放无菌物品的容器保持无菌状态。
（二）无菌容器使用的结果标准
1．护士操作程序正确，动作规范。
2．无菌容器未被污染。
（三）无菌容器使用的操作流程
1．检查检查无菌容器名称、灭菌日期。
2．开盖取物时，打开容器盖，内面向上置于稳妥处或拿在手中。
3．取物用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品。
4．关盖取物后，立即将盖盖严。
5．手持容器手持无菌容器（如治疗碗）时，托住容器底部。
（四）无菌容器使用程序及评价标准
见表1－4。
表1－4 无菌容器使用程序及评价标准
（五）注意事项
1．严格遵循无菌操作原则。
2．手指不可触及无菌容器盖的内面及边缘。
3．无菌容器应定期消毒灭菌。
三、无菌包的应用
（一）无菌包应用质量标准
开启后的无菌包布及包裹的无菌物品要保持无菌状态，供无菌操作应用。
（二）无菌包应用的结果标准
1．开启、取拿无菌包及物品时，动作、程序规范。
2．开启后的无菌物品未被污染。
（三）无菌包使用的操作流程
1．检查无菌包名称、灭菌日期、灭菌指示胶带，有无潮湿或破损。
2．将无菌包平放在操作台上，解开系带。
3．取出包内部分物品。
（1）开包：将系带卷放于包布下，按原折叠顺序逐层打开无菌包。
（2）取物：用无菌钳夹取所需物品，放在准备好的无菌区内。
（3）包扎：按原折痕包盖，系带横向扎好，并注明开包日期及时间。
4．取出包内全部物品。开包，将系带卷放妥当，将包托在手上，系带夹于指缝，另一手打开包布其余三角，并将四角抓住。
5．放物，稳妥地将包内物品放在无菌区内。
6．将包布折叠放妥。
（四）应用无菌包的注意事项
1．严格遵循无菌操作原则。
2．打开包布的手只能接触包布四角的外面，不可触及包内面，不可跨越无菌面；包内物品未用完的应按原折痕包好，系带横向扎好，注明开包日期及时间，限24h内使用。
3．如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，必须重新灭菌。
四、铺无菌盘
（一）铺无菌盘的质量标准
形成的无菌区域保持无菌，美观实用。
（二）铺无菌盘的操作流程
1．检查检查无菌包名称、灭菌日期、灭菌指示胶带，检查有无潮湿或破损。
2．开包打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾放在治疗盘内。
3．铺盘
（1）单层底铺盘法：①铺巾：双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外；②放入无菌物品；③覆盖：拉开扇形折叠层遮盖于物品上，将开口处向上折2次，两侧边缘分别向下折1次，露出治疗盘边缘。
（2）双层底铺盘法：①铺巾，双手捏住无菌巾一边外面两角，抖开，从远到近，3折成双底层，上层呈扇形折叠，开口边缘向外；②放入无菌物品；③覆盖：放入无菌物品，拉平扇形折叠层，盖于物品上，边缘对齐。
（三）铺无菌盘的操作程序及评价标准
见表1－5。
表1－5 铺无菌盘的操作程序及评价标准
（四）注意事项
1．严格遵循无菌操作原则。
2．铺无菌盘区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿、污染。
3．不可跨越无菌区。
4．铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4h。
无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内，形成无菌区以供无菌操作用。无菌包内无菌治疗巾的折叠有两种方法。①纵折法：治疗巾纵折2次，再横折2次，开口边向外；②横折法：治疗巾横折后纵折，再重复1次。
五、取无菌溶液
（一）取无菌溶液质量标准
无菌溶液被无菌取倒，并保持无菌。
（二）取无菌溶液操作流程
1．清洁取盛有无菌溶液的密封瓶，擦净瓶外灰尘。
2．查对认真检查并核对瓶签上的相关信息及瓶口、瓶体、液体。
3．开瓶塞用启瓶器撬开瓶盖，用拇指与示指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起，一手示指和中指夹住瓶塞将其拉出。
4．倒溶液另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中。
5．盖瓶塞倒毕塞好瓶塞，消毒后盖好。
6．记录在瓶签上注明开瓶日期、时间，放回原处。
（三）取无菌溶液操作程序及评价标准
见表1－6。
表1－6 取无菌溶液操作程序及评价标准
（续 表）
六、戴脱手套
（一）戴脱手套质量标准
在进行戴脱无菌手套操作时确保无菌效果，保护患者和医护人员免受感染。
（二）戴脱手套操作流程
1．查对检查并核对无菌手套袋外的号码、灭菌日期。
2．打开手套袋将手套袋平放于清洁、干燥的桌面并打开，取出滑石粉包，涂擦双手。
3．戴手套
（1）分次取手套法：①一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上；②掀起另一只袋口，再用戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面（手套外面），取出手套，同法戴好。
（2）一次性取手套法：①两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的翻折部分，取出手套；②将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折内面，同法戴好。
4．调整双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面。
5．冲洗用无菌水冲净手套上的滑石粉。
6．脱手套一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再将脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。
7．处理将用过的手套放入医用垃圾袋内，按医疗废物处理。
（三）注意事项
1．严格遵循无菌操作原则。
2．注意修剪指甲以防刺破手套，选择合适手掌大小的手套尺码。
3．戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。如发现有破洞或可疑污染应立即更换。
4．脱手套时应翻转脱下，避免强拉。
（四）戴、脱无菌手套操作程序及评价标准
见表1－7。
表1－7 戴、脱无菌手套操作程序及评价标准
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