案例简介（媒体报道）
2004年3月31日，家住青铜峡市的柳某到青铜峡市某医院就诊，与该院约好第二天来做鼻息肉摘除手术。鼻息肉是人的鼻腔内一种炎性增生物，摘除鼻息肉属于小手术。当时，医患双方都很轻松地签了字。
4月1日上午8时，手术正式开始。11时许，担任此次手术的主治医师走出手术室，告诉柳某的家人，手术进行中出现了他从医以来从未遇到过的意外，柳的眼睛可能会有危险。柳的家人回忆，当时这位主治医师就打电话给他的老师，询问如何处理鼻息肉手术中出血的情况。
12时许，柳某被推出手术室，当时她的右眼已经肿得老高，柳的家人不敢猜测手术意外的结果会是怎样。
4月1日下午4点多钟，从病床上醒来的柳某右眼肿着，什么也看不见。最可怕的是，她的口腔里仍然流着血，还吓走了同病房的一位病人。晚上10时许，银川市某医院的两位医生赶到青铜峡市某医院，在对柳某的病情做了一番检查之后，这两位医生表示自己也无能为力。
4月2日下午2时许，柳某转院至宁夏回族自治区某医院继续接受治疗。4月16日，柳出院了。她出院时医院出具的诊断证书上准确无误地写着：“视网膜中央动脉阻塞，视神经断裂、展神经麻痹、眶内侧壁骨折”的诊断。一句话，柳某的右眼已经毁了。
怀着一线希望，柳某于6月18日从青铜峡市某医院借走1．5万元钱到北京同仁医院寻求医治。但同仁医院给出的结论仍然是没治了。最令柳某难过的是，北京的眼科专家告诉说，手术进行中如果及时吸出鼻腔内的血，她的眼睛完全可能有救。可是现在一切都晚了。
柳某4月16日从宁夏回族自治区某医院出院之后，她便开始了向青铜峡市某医院提出索赔要求。当时，尽管青铜峡市某医院认为这是属于并发症，但仍愿以2．6万元精神补偿费作为补偿。柳某相继向青铜峡市某医院的上级单位吴忠市医学会和宁夏回族自治区医学会提出医疗事故鉴定申请。6月7日，吴忠市医学会做出与青铜峡市某医院相同，即柳某右眼现状属于并发症的鉴定结论；7月14日，宁夏医学会做出了与之不同的结论：柳某的右眼的失明为“医方经验不足、医疗过失所致”。此后，医患双方就赔偿事宜进行商讨，青铜峡市某医院认为，根据《医疗事故处理条例》，院方可向柳某赔偿30 583．42元。
10月11日下午5时，柳某向宁夏回族自治区某医院咨询了她的病情，这家医院的眼科医生说，柳某的右眼眼球如果通过手术换义眼，仅一个义眼眼球至少需要4 000～5 000元，且整个治疗过程会持续1～2个月。
10月13日，青铜峡市某医院，这家曾被首批命名为全国“明明白白看病，百姓放心医院”的质量控制办公室贾主任谈了对这起医疗事故的看法：“我们医院有着40多年的历史，是青铜峡市最好的医院。在耳鼻喉科发生这样的事情是第一次……”而右眼已经不能转动的柳某怀着沮丧的心情这样说：“现在我这样子，都不敢上街，怕被人看见。我以后的日子还长啊……”她那不能转动的右眼再次流下了伤心的泪水，柳某不断地用手擦拭着伤心的泪水，像是在安慰自己那因为一次鼻息肉摘除小手术而受到伤害的可怜的右眼。
网络帖子
1．据媒体报道：“视网膜中央动脉阻塞，视神经断裂、展神经麻痹、眶内侧壁骨折”推测，这位医生可能不是耳鼻喉专业医生，视神经可是很坚韧的，而且很容易辨认。但我经常不相信媒体，也许也有很“大胆”的医生。
2．有可能啊！不要认为这是医疗事故。
3．视神经非常脆弱，等你辨认清楚它肯定早完蛋了。有这样一个例子，医生以为在后筛窦发现一个囊肿，于是决定清除，他夹着囊肿往外啦，发现是一个条索物，当即反应过来是视神经，立即回纳。马上检查患者视力，已经失明，只有光感。
4．我第一次做这种手术时非常小心，可病人出现了熊猫眼！虽无大碍，但从此我体会到谈话上那些并发症和意外情况的重要性。每一种情况都是血的教训换来的。
5．此事故主要在于术者水平不够，解剖结构不清，经验不足，动作粗糙，还比较轻率，是小手术吗？
6．一次鼻息肉摘除的小手术进行了4小时，中间突然发生了意外……。全组鼻窦炎伴发鼻息肉手术不是小手术。鼻窦手术涉及许多重要的毗邻器官，视神经、颈内动脉、颅底、眶内容物、泪道等。简单的鼻息肉摘除术可以称为小手术，但是全组鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术就不是小手术了。如手术中大量出血、重复手术病例、发育异常等都会给手术带来意外情况。耳鼻咽喉科医生不好当啊。
7．切记！切记！！切记！！！有时为了追求所谓的“彻底”“完美”，而带来终身的痛悔。
8．但是作为一个耳鼻咽喉科医生，都希望手术能够做得好一点，有时就有可能因为这个“好一点”而酿大祸，可是不“完美”一点又怕术后效果不佳。说到底，医生的技术水平还是相当重要的。
经验教训
正像上面一个帖子说的，现代的鼻内镜手术已经不是过去那种单纯鼻息肉摘除的小手术。鼻窦手术涉及许多重要的毗邻器官，如颅前窝、颅中窝、颈内动脉、眼眶、视神经、泪道等。一个成功的手术不仅包括手术者对鼻腔病变组织的判断、黏膜的取舍、鼻甲的去留、鼻窦自然孔的扩大程度等综合处理，还蕴涵着手术者的经验、医学基础知识的掌握、对现代耳鼻咽喉头颈外科发展趋势的了解程度等内在的深层次的因素。任何一个环节的操作失误均有可能影响手术的成败。怕手术失误而忽略必要的手术步骤，势必影响手术疗效；讲究十全十美，追求完善的至高境界也不能极力推崇。只有这样，才能提高疗效，减少手术并发症，才能更好地为患者服务，同时，才能减少和杜绝医疗事故的发生，从而保护自己。
（马力学）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
