内科临床护理特点

临床内科护理是为内科病房收治的患者进行全面、持续、有效的护理服务。鉴于临床内科患者和内科治疗方式特点，临床内科护理在实践过程中也存在着不同之处，对内科护理人员素质也提出了新的要求。

一、临床内科护理的特点

（一）内科疾病病情复杂，疗程漫长，护理要求提高

内科一般分为心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科、风湿病科、老年病科等临床科室。内科疾病病因复杂，起病隐匿，发展缓慢，病情复杂多变，病程冗长，以药物治疗为主，心理治疗相辅。临床内科护理的主要工作包括服药护理、心理护理、健康教育等。药品不断推陈出新，广泛使用，对临床护士提出了很高的要求，如何做好用药护理将在第2章详细叙述。内科患者由于病程较长，心理承受能力相对较弱。当疾病加重而就医时，对病情估计悲观，情感孤独。护理人员应通过良好的言语、表情、态度和行为影响患者心理感受，消除不利因素，恢复信心。帮助患者战胜疾病，早日恢复健康。

临床内科许多患者是多种疾病集于一身，很多医学知识，需专业人员给予讲解。护理人员除具备本科室相关医学护理知识外，还应学习心理学、社会学、伦理学以及其他常见的问题与解决方法等。如某患者因冠心病急性发作入院治疗，在体格检查的时候发现患者右下肢大片湿疹。在积极治疗冠心病的同时，医生还开出皮炎平涂抹右下肢皮损处，每日1次的医嘱。护理人员在执行医嘱的时候还应向患者详细解释湿疹的日常护理和注意事项。这样的病例在临床很常见。因此护理人员要不断实践和总结，丰富临床经验，指导实践。

（二）临床内科治疗手段日趋丰富，护理内容增多

传统内科和外科的划分依据是否需要进行手术，需要外科手术解决的疾病划归外科学的范畴，凡是不需要外科手术来治疗的疾病划归到内科。然而有许多疾病在不同的时期需要不同的科室会诊，如冠心病的治疗，有的患者服药可缓解病情；有的患者需要做介入治疗；有的则需要外科开胸手术。因此，目前临床内外科室划分并没有严格按照是否采用手术治疗进行划分。随着内科疾病医疗手段的不断创新和拓展，对临床护理也提出了更高的要求。护理人员在做好传统的药物治疗护理的基础上，要掌握新开展治疗的护理，如冠心病介入护理、逆行胰胆管造影护理、血液透析护理、造血干细胞移植的护理等。

（三）护理服务理念改进，护理内涵提升

随着护理学科的深入发展，护理工作不满足于为患者实施治疗性护理操作，护理人员从疾病的发生、发展、预防、治疗、康复等方面进行护理干预，提升健康水平和生活质量。健康教育是护理人员进行护理干预的主要手段。健康教育是指借助多学科的理论和方法，通过有组织、有计划、有系统的教育活动，帮助人们了解自己的健康状况、认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素。内科患者一般病史较长，反复发作，治疗周期较长。开展健康教育能够使患者和家属树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，提高健康水平和科学文化水平。

但由于健康教育开展的时间不长，临床护理工作者理论层次不齐。相当数量的护理人员在实践中缺乏相应的理论指导，且采取的方法简单，停留在一般性的知识基础上，内容泛化。在针对性和实用性等方面有待加强。这些问题需要我们在今后的工作中不断加强理论修养，丰富实践方法。

二、内科护理人员素质要求

（一）良好的职业道德

良好的护理道德基于对护理事业的热爱。选择了护理事业，就应肩负起救死扶伤的崇高使命，就应热爱它、钻研它。我们的中心目标是为患者创造一个整齐、清洁、安静、舒适、安全的治疗和休息环境。良好的道德修养会使患者产生亲切感、信任感、安全感，因此，具备良好的职业道德是每个内科护士应有的素质。

内科护理单元的技术管理是根据内科各专业疾病的特点，在护士长的统一安排下，定期地有针对性、有条理地组织护理人员进行业务学习，重点突破技术难关；在护理工作中，只有刻苦耐劳，一丝不苟，耐心细致，配以精湛的护理技术，才能发挥最大的工作效益。

（二）得体的言行表现

语言不仅是人们交际的工具，而且也是治疗疾病的一种手段，内科患者的心理特点是要求护士做到态度温和谦虚，谈吐文雅有度，音调不宜过高，频率不宜过快。对患者的询问，能做到耐心解释，并为患者保守秘密，耐心地与患者交流。有利于消除患者紧张情绪，起到心理护理和心理治疗的作用。相反，如果使用生硬、责备、呵斥、不耐烦的语言，则给患者留下难以忘记的劣性刺激，不但会加重患者病情，而且也使患者丧失了对医务人员的信任。

护士的语言可治病也可致病，护士的语言对疾病的发展和治疗效果及其转归都有着非常重要的影响，使用恰当良好的语言，充分调动患者配合治疗的积极性，增加相互信任，使患者处于良好的心理状态，以便取得最佳的治疗效果。

（三）过硬的专业素质

内科护士观察病情动态变化，辨别真伪的能力具有重要的临床意义。这不仅是临床护理质量优劣的衡量标准，同时可以看到护士的专业素质。

1．敏锐的观察力 护士是否具有敏锐的观察力是衡量护士心理素质的首要标志。护士除观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命指标以外，还应观察患者的细微的外表行为、躯体动作、语调等变化，以便了解患者的内心活动和机体变化的情况。通过护理人员有目的、有计划地了解、观察患者的生理、病理变化及生理反应，能够及时、准确地掌握或预见病情变化，为危重患者抢救赢得时间，为诊断、治疗和护理疾病，预防并发症提供依据。

2．娴熟的护理技术 具备高超、娴熟的护理操作技术，将躯体治疗与心理护理融为一体，是护士角色功能的具体体现，护理工作很多内容是对患者进行技术性操作的，基本技术、基本技能的娴熟是护士的基本功，娴熟的操作技能给患者家属带来安全感，得到他们的支持和理解，增加满意度，减少纠纷发生。如果护理人员品格高尚，但业务知识不熟练，静脉穿刺几次穿刺不成功，不能很快建立静脉通道进行静脉输液，势必延误抢救时间，影响抢救效果。由此可见，内科病情动态观察要求护士有扎实的理论基础、丰富的临床经验和熟练的操作技能。

随着医疗护理技术的不断发展，国外先进仪器、技术的引进及机械科学、电子科学的发展，给医疗护理提供了很多方便，但同时也给护士提出了新的、更高的要求，不仅要熟练掌握基础护理常规技术，还要尽快熟练使用新的仪器设备，更好地服务于患者。

3．扎实的专业知识 扎实的理论知识和熟练的操作技能不仅能给患者带来福音，也是护理人员实现自我保护的基础。随着医学科学的发展，护理人员不仅要接受正规的学校学习和训练，还要在工作中不断丰富知识，与时俱进，不断提高和更新自己的专业知识，以适应护理学科和临床实际的需要。没有扎实的理论知识，就不能在医疗、护理过程中掌握主动性。如一个内科护士必须懂得相关疾病的药品通用名、商品名、功能特点以及配药方式，这样在医生错误或重复使用时才能及时发现，并提醒医生改正。

（四）工作能力

内科危重患者的病情复杂且变化大，随时都可能导致生命危险，因此，对危重患者的护理是内科护士一项重要而严肃的工作，要求护士必须缜密地全面地观察，及时分析病情的发生和发展，操作熟练，配合默契，遇到抢救时当机立断，采取紧急措施，因此，从危重患者的护理中可反映出护士的工作能力。

总之，现代内科护理特点是以科技为先导，在新技术的应用方面有重要的地位，作为一名内科护士，不仅要忠诚于护理专业，忠诚于患者，还必须有扎实的专业理论知识和熟练的操作技术。在科技迅速发展的当今，护理也是在不断发展，不断地更新，作为护士决不能满足于现状，要有强烈的求知欲，刻苦学习，奋力拼搏，以适应现代护理工作的需要。