【摘要】：应用OKT3可有效治疗耐激素急性排斥反应及抗淋巴细胞血清疗法无效的排斥。冲击治疗期间，要求严格无菌操作、隔离，而且要加强保肝治疗措施。肝脏的天然免疫耐受性以及全新高效免疫抑制药的应用使得肝移植的进一步发展从可能变为现实。可以预见，随着肝移植的广泛开展和越来越多高效低毒新型免疫抑制药的不断出现，移植术后急性排斥反应的预防和治疗亦将进一步得以完善。
1．轻度急性排斥反应仅需增加免疫抑制药用量，使药物浓度达到有效治疗窗浓度，多可得到纠正。
2．类固醇皮质激素冲击治疗。大剂量类固醇皮质激素冲击治疗被证明在逆转急性细胞性排斥反应疗效良好，其主要作用原理是通过干扰白细胞介素Ⅰ信息RNA的产生，下调HLAⅡ类抗原表达及引起骨髓中淋巴细胞再分布和代谢变化，从而中断排斥反应过程。
甲泼尼松龙冲击治疗：半衰期中等，500～1 000mg／d，静脉注射3d。
3．在耐激素难治性排斥反应时，改用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）5～10mg连续4～5d做冲击治疗。或用OKT3，其作用是直接作用于细胞毒淋巴细胞，并特异地与T淋巴细胞上的T3抗原识别物相互作用，阻断其功能。应用OKT3可有效治疗耐激素急性排斥反应及抗淋巴细胞血清疗法无效的排斥。其剂量为5mg／d，连续用2周左右。冲击治疗期间，要求严格无菌操作、隔离，而且要加强保肝治疗措施。
肝脏的天然免疫耐受性以及全新高效免疫抑制药的应用使得肝移植的进一步发展从可能变为现实。可以预见，随着肝移植的广泛开展和越来越多高效低毒新型免疫抑制药的不断出现，移植术后急性排斥反应的预防和治疗亦将进一步得以完善。
（杜国盛 朱志东）
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