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检查的基本项目

时间:2023-04-05 理论教育 版权反馈
【摘要】:2.触诊桡动脉:脉率规整者可测15s,计数脉率;脉率不规整者测1min,必要时对照检查两侧桡动脉情况。

(一)一般检查

观察发育、营养、面容、表情、意识状态、体位等。

(二)生命征

1.测腋温:不少于5min。

2.触诊桡动脉:脉率规整者可测15s,计数脉率;脉率不规整者测1min,必要时对照检查两侧桡动脉情况。

3.观察呼吸频率、节律、类型及深度;计数呼吸频率最少30s。

4.测右上肢血压,必要时两侧对照。

(三)头、颈部

1.观察头部(头发、头皮)及触诊头部;

2.视诊眉毛与眼睑;

3.检查下睑结膜、球结膜和巩膜;

4.检查泪囊;

5.翻转上睑,检查上睑结膜、球结膜及巩膜;

6.检查眼球运动;

7.检查瞳孔直接与间接对光反射;

8.检查辐凑反射;

9.观察耳部、外耳道及耳后区;

10.触诊双侧耳部及耳后区;

11.检查双耳听力;

12.触诊双侧颞颌关节及其运动;

13.观察触诊外鼻;

14.观察鼻前庭与鼻中隔;

15.检查两侧鼻道通气情况;

16.检查上颌窦压痛、叩痛;

17.检查额窦压痛、叩痛等;

18.检查筛窦有无压痛;

19.观察口唇、牙齿、上腭等;

20.检查颊黏膜、牙齿、牙龈、口咽部、扁桃体及口底情况;

21.伸舌检查舌下神经情况同时注意舌质、舌苔及舌运动情况;

22.检查面神经运动功能(皱额、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨);

23.检查三叉神经运动支和感觉支;

24.触诊耳前、耳后、枕部淋巴结;

25.观察颈部外形及皮肤;

26.检查颈静脉充盈及颈动脉搏动情况;

27.检查颈部抵抗感和旋转及左右活动情况;

28.触诊甲状软骨;

29.触诊甲状腺(颊部及两侧叶);

30.触诊器官位置;

31.听诊颈部杂音(甲状腺和血管);

32.检查副神经(耸肩及头部旋转对抗试验);

33.触诊颈部淋巴结(颌下,颏下及颈前、颈后三角区);

34.触诊两侧锁骨上淋巴结。

(四)前、侧胸部

1.观察胸部外形、皮肤和呼吸运动等;

2.触诊两侧乳房和乳头;

3.触诊两侧腋窝淋巴结;

4.触诊胸壁有无压痛等;

5.检查双侧呼吸动度;

6.检查双侧触觉语颤;

7.检查胸膜摩擦感;

8.叩诊双侧肺尖;

9.听诊双侧前胸和侧胸,检查双侧语音共振(右侧不少于6个部位,左侧不少于4个部位);

10.观察心尖搏动、心前区搏动;

11.触诊心尖搏动和心前区搏动;

12.叩诊心脏相对浊音界;

13.听诊心脏各瓣膜区,同时注意心包摩擦音。

(五)背、腰部(坐位)

1.观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动;

2.检查胸廓活动度及对称性;

3.检查双侧触觉语颤及胸膜摩擦感;

4.叩诊双侧后胸部、肺下界及双侧肺下缘移动度;

5.听诊双侧后胸部(每侧4个部位)检查语音共振同时注意有无胸膜摩擦音;

6.检查脊柱注意有无畸形、压痛与叩痛;

7.检查双侧肋脊点、肋腰点有无压痛;

8.检查两侧肋脊角有无叩击痛。

(六)腹部

1.观察腹部外形、皮肤、脐及腹式呼吸等;

2.听诊肠鸣音及血管杂音;

3.叩诊肝上、下界;

4.检查肝区叩击痛;

5.叩诊脾界;

6.叩诊全腹及腹部移动性浊音;

7.触诊全腹部,先浅后深;

8.触诊肝脏(右、左叶);

9.检查肝颈静脉回流征;

10.检查胆囊点有无压痛;

11.触诊脾脏;

12.触诊双侧肾脏;

13.检查腹壁触觉,痛觉及腹壁反射(上、中、下)。

(七)上肢

1.观察双上肢的皮肤、关节(包括指关节)、指甲等;

2.检查双侧手指关节及运动和握力;

3.检查双侧腕关节;

4.检查双侧肘关节;

5.检查双侧滑车上淋巴结;

6.检查伸肘、屈肘时肌力;

7.检查双侧肩关节(视诊触诊及运动);

8.检查双侧肱二头肌反射;

9.检查双侧肱三头肌反射;

10.检查双侧桡骨膜反射;

11.检查双侧霍夫曼征;

12.检查双侧皮肤感觉。

(八)下肢

1.观察双下肢皮肤、外形等;

2.触诊双侧腹股沟淋巴结、肿块、疝等;

3.检查双侧股动脉搏动情况;

4.检查双侧髋关节及其运动;

5.检查双下肢近端肌力;

6.检查双侧膝关节、浮髌试验及髌阵挛;

7.检查双侧下肢有无压陷性水肿及感觉异常;

8.触诊双侧足背动脉;

9.检查双侧踝关节、远端肌力及踝阵挛;

10.检查双侧脚趾屈伸活动及位置觉;

11.检查双侧膝腱反射;

12.检查双侧跟腱反射;

13.检查双侧病理反射(锥体束征),每侧至少两项;

14.检查克尼格征与拉赛格征;

15.检查指鼻试验和轮替动作;

16.站立位检查腰椎活动和闭目难立征。

仅在某些特殊情况下需检查肛门、直肠和外生殖器情况。女性生殖器检查属妇科医师检查。

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