常用的针灸、按摩、推拿、火罐、牵引等可使腰腿痛病人得到一定时间的减轻或消失，但多为对症的，属镇痛（pain control）的范畴，要达到对因的、治本的、彻底的治痛（pain treatment）的范畴，还需进一步探讨。
各种疗法宜对症综合应用，现分别讨论。
一、针 灸
急性腰扭伤、劳损等椎管外软组织无菌性炎性疼痛的气血运行障碍，瘀滞不通，尚未达到粘连、瘢痕挛缩的阶段，通过局部取穴、循经取穴，进行针灸治疗，起到疏通经脉，行气活血，抑制痛处伤害性刺激的传入从而产生镇痛效应。
如急性腰扭伤，取手背腰痛点：腕横纹远侧1．5寸，第2伸指肌腱桡侧，第4伸指肌腱尺侧，用两根毫针分别斜刺于伸指肌腱与掌骨之间，进针5～8分，用捻转、提插强刺激，同时让病人做弯腰活动，腰痛停止后退针。
风湿性、肾虚性、内脏源性、精神源性腰痛，均可用针灸治疗。
腰臀腿部损伤性无菌性炎性病变，常位于肌筋膜的交叉应力点和附于骨骼上的起止点，针灸深度需直达原发疼痛的深度，可达到镇痛作用。
二、按摩与推拿
用按、摩、推、揉、捏、滚、拔伸、擦等手法作用于病人体表的特定穴位或一定部位，借以调整脏腑功能，使病理变化转向良性进程，达到活血散瘀、消肿止痛、松解粘连、滑利关节、调整失常功能及增强抵抗力等作用。
对按摩机制的研究，近几年有较快的进展，包括经络穴位学说，按摩对血液循环及淋巴循环的影响，对血液中活性物质的影响，对关节、肌肉、韧带、肌腱、鞘膜的直接作用等。对腰椎间盘突出症的按摩见第19章，这里只对软组织疼痛简要讨论，其他见有关章节。
腰腿痛的软组织损害部位存在无菌性炎症，所含化学致痛物质、粘连束缚、嵌压神经易牵扯等原因致痛和功能障碍。损伤的组织和深浅的不同，其疼痛的特点亦不同，详见表5-2。
严重软组织变性和肌挛缩需松解手术。对软组织纤维性粘连和能逆转的轻型组织变性，笔者用推拨手法剥离松解粘连，在门诊治疗2 880例［颈腰痛杂志，1988；9（3）：17］。步骤如下。
1．耳针。取肾上腺、神门、交感、压痛区耳部相应点，病人可感痛区发热、明显止痛，方便配合治疗，必要时封闭。
2．主动抗张力运动，疼痛关节做被动牵引、拔伸，尽可能做大幅度被动运动，使关节囊及其周围粘连组织得到初步整体的松解。
3．痛点做广泛按摩，疼痛肌肉用4指卡入其边缘深层，做整体扣起翻转。
4．拇指甲沿痛性索条或肌肉的边缘，直卡入其深层，将其推开拨起，再从另一侧做同样推拨，并沿痛性索条或肌肉上下扩大推拨，根据粘连的程度、深浅、对手法的耐受，适当用力，有粘连处可有被剥离松解的手感。
5．痛区揉搓，肢体可再牵伸抖动。
棘突两侧竖脊肌痛：痛区按摩揉搓，缓解肌痉挛，用拇指甲沿棘突两侧骨膜直卡向竖脊肌深层，向外缓慢用力推开、挑拨，再用4指甲卡入竖脊肌外缘，向中线缓慢推开，并从深层拨松，痛区拔火罐、按摩，使痉挛肌肉进一步缓解。病人腰背僵硬疼痛多能明显缓解。
椎体横突端痛：如下段颈椎和下段腰椎痛区按摩，横突端有肌腱筋膜附着，下颈椎横突附着的肌肉可达13块，易劳损粘连。用拇指甲在横突外端逐层剥开肌肉直达骨膜，颈椎用力轻，腰椎用力大，沿横突尖骨膜推挤剥离，病变重者有僵硬和推挤痛重，用力到病人能耐受为止，如能推到横突尖的深面则效果好。再拔火罐、按摩、腰背肌锻炼，重者激素封闭、小针刀剥离。
两例臀上皮神经痛，外院久治无效，见髂嵴后上有痛性脂肪结节，手术一连取出葡萄串样多个脂肪球，最深部脂肪挤在栅栏状韧带间，因体胖脂肪继续长挤压而致痛，术后疼痛消失。一种治法无效应改它法。
股内收肌群耻骨结节起点处牵拉损伤，有剧痛，宜在耻骨结节痛点封闭、小针刀剥离后，用拇指甲卡入痛性肌间隙深面，做横向推拨，常有粘连被剥离的手感和嘶嘶声。疼痛常伴有盆腔生殖系症状、性欲淡漠、性交痛，治后消失。
腘窝痛多在腘窝正中的委中穴和外角的委阳穴，即胫神经和腓总神经腘横纹处，多见于肥胖、腘窝脂肪多、有下蹲习惯者，可触及痛点神经增粗、压痛，沿增粗神经两侧推拨，多有粘连被剥离的手感，当即痛减，并沿神经上下多推拨3cm则效果更好。再拔火罐。
软组织损伤、劳损性粘连痛的病人中，有血管脆性增加的全为女性，占8%，平时皮肤容易青一块紫一块，稍有外伤或打针的部位青紫。出凝血时间均正常，治疗前后宜服维生素C、鱼肝油和维生素K，理疗、手法不能重，瘀血吸收后形成新的粘连，治疗后适当牵拉运动以防再粘连。
平均每例推拨2．6次，显效84．2%，良好10．6%，有效5．2%。
三、牵 引
（一）治疗作用
1．有利于损伤的软组织修复。软组织损伤较重，有局部渗血、充血、水肿等，单纯卧床过程中，如加牵引则受压致伤的关节得以减压，减少肌肉张力收缩而得到更好的休息，对抗疼痛引起的肌痉挛及其炎症反应。
2．后关节突关节紊乱复位的基础是牵引。
3．有利于突出的椎间盘髓核移位或还纳。牵引可使椎间隙增宽0．15～0．25cm，密闭的椎间隙形成负压，把突出的髓核往回吸，牵引时，拉紧后纵韧带和纤维环可使部分髓核还纳或移位，减少对神经根的压迫，牵松粘连。
（二）适应证
除脊柱结核、化脓症或肿瘤外，多种较重的腰腿痛病人，如腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、脊柱骨折、骨质增生损伤、后关节紊乱等，脊柱侧弯的术前准备。
牵引力要克服床上的阻力和惯性，要达到能使椎体分离的牵引力为体重的50%。可以两腿各10kg悬垂重量开始，行24h不间断牵引，逐渐加量至所需重量，1个疗程3周，随着症状好转，可每日短时间离床，以不引起症状为限，如仍有症状则继续牵引。
从病变椎体处能分开的无牵引阻力的牵引床，要达到使椎体分离的牵引力只需上述的一半，一般上下反方向牵引力30～60kg即可满足需要，牵引时间根据病人耐受力和疼痛变化持续15～30min，或间歇放松再牵引。有些做大重量牵引即超过体重10kg，在1h内数次减轻牵引力。
大或超重牵引有一定危险性，重量的增加不宜过快，牵时不能过猛，根据病人体质、肌肉发达程度及配合情况而定；第19章所举的出现严重并发症中，常为超重牵引所致或有超重牵引史者和坐位旋腰推拿史者。
吴世樵（1992）遇到几例大重量牵引加推拿，术后2d下床用力解大便突发截瘫，急症手术发现为大块破碎椎间盘顶压马尾神经所致。
牵引有效，进而想用增加牵引力、超重牵引以提高疗效，由于椎间盘突出症类型多，可合并椎管狭窄、后关节病变，而脊柱滑脱、椎弓崩解不宜大重量牵引，且牵引也有一定的盲目性，虽然严重并发症很少见，但一经出现，需急症CT扫描、手术，故可适当加量并严密观察。
直立悬吊利用自身重量牵引法，Cailliet（1977）在软组织疼痛与功能障碍一书做过介绍，以后在国外资料中也提倡用可变的直立悬吊装置，即用训练飞行员可滚动的大铁环样式，先平放，胸带固定在一端，铁环慢慢直立，下肢悬空吊起。笔者在第19章、20章各举了1例悬吊的典型例子，平时诊治工作中也常用。人工对抗牵引没有客观的牵重标准，机械牵引对病变的程度、病人身体素质、肌力的个体差异也不一定很合适，而悬吊则不存在不好计算的床上阻力和病人自觉不自觉的用力，在炕上4人对抗牵引，力可谓不小，可能为悬吊成功的基础，但一悬吊则不敢动的剧烈腰腿痛立即全消，尚缺少CT扫描等客观依据，其机制可能是中医的主要观点：顺乎自然。
本组病例少不能得出结论性意见，有待进一步实践和研究。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
