像差对视觉质量的影响

像差对人眼视觉质量的影响主要分为两部分，一是高阶像差对正常人眼视觉质量本身就存在一定影响，甚至是明显的影响。二是随着准分子激光手术的广泛开展，不论是准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）、LASIK还是LASEK在解决了低阶像差的同时，也给许多患者带来了术后屈光系统很大的高阶像差即术后会使高阶像差的比例明显升高，影响术后的视觉效果。像差对视觉质量的影响主要有以下几点。

1．鬼影或重影（ghosted vision） “鬼影”在专业上称为单眼复视，这个词是在1957年创造的，最早说的是由于信号反射而导致电视图像失真。“鬼影”产生的原因在于残留有散光和角膜表面的不规则。往往发生于眼外伤和屈光手术后，会出现像的透明度、大小和颜色的变形。一般情况下在暗光或眼睛干燥时发生（图1-9A）。

2．光晕（halos） 光晕是一个古老的词汇，通常是在光源周围出现明亮的感光过度区。有时在亮球内似乎还包含有其他的亮球，明亮而致密，聚集着两个以上的层次（图1-9B）。

3．星盲（starbursting） 星盲是指在灯的周围出现细丝状的辐射线。在夜间，这些辐射光线可以变得特别长和密集。星盲可因患者的情况而明显不同，主要表现在大小和形状、辐射光线的长度，辐射光线的密度以及透明度等方面上。透明度是指光源透过星盲后是可见的。常出现于夜间及大瞳孔的患者（图1-9C）。

4．夜间视力下降（blurry vision） 夜间视力下降是指散光造成了眼光学特性的扭曲，导致视物模糊不清，此时需要进行正确的配镜治疗。该现象可能会与鬼影等其他像差形式同时出现（图1-9D）。

5．对比度降低（loss of contrast sensitivity） 对比度指的是明暗之间变化的分辨能力。而对比度降低就像看电视或显示器时下调对比度时的情况，最终出现明显的边缘消失，物体之间的色调和色彩渐渐不易区分，好像一层灰雾罩在了视场上一样（图1-9E）。

6．眩光（glare） 眩光通常是指在视野内由于出现了远大于眼睛可适应的照明而引起的烦恼、不适或丧失视觉表现的感觉。眩光的光源一般可以分为直接性，如太阳光、太强的灯光和间接性，如来自光滑物体（高速公路路面和水面等）表面的反射光。一般可以根据所产生的后果将眩光分为三种主要类型（图1-9F）。

（1）不适型眩光：不适型眩光是指对某些太亮环境感觉不适，例如在强太阳光下看书或在漆黑的房间内看高亮度电视等。因为人眼的视野在亮度差异很大的环境中相互转换时，就会感到不适，这种不适会引起眼的一种逃避动作而使视力下降。

在生活中我们可以通过调整某些环境因素来尽量保持视野中各种光线亮度趋向一致，这样可以减少该型眩光对视觉的影响。例如为避免不适眩光，当人在漆黑的房间里看电视时可以点一盏小灯。平时生活中经常遇到使用计算机引发的视疲劳，其实也与不适型眩光有关，计算机显示屏本身的亮度与周围环境的光线是否协调也很重要；比如显示屏放在明亮的窗前时眼会感到来自显示屏周围的眩光，这时需要调整显示屏的位置或安装窗帘来解决问题；相反，如果周围环境光线太暗，使用者也会感到来自屏幕的眩光而产生后像效应，导致视疲劳和视物模糊。另外，光滑物体表面的反光也会出现眩光，这种反光是一种特殊的反光，其中大部分被形成了偏振光，即光线被限定在一个平面中振动，此时配戴偏振光眼镜就可以消除这种眩光。

图1-9 各种类型的像差对视觉质量的影响

（2）光适应型眩光：另一种眩光被称为光适应型眩光，指的是当人从黑暗状态（如电影院或地下隧道）走入阳光下时双眼视觉下降的一种现象。主要原因是由于强烈的眩光源在人眼的视网膜上形成中央暗点，引起长时间的视物不清。当某些人患有眼底疾病（尤其是黄斑病变）时，由于视网膜上光感受细胞的明适应功能已经受到了损害，因此对这种眩光的反应会更重一些。

（3）丧能型眩光：丧能型眩光是指由于周边凌乱的眩光源而引起人眼视网膜成像的对比度下降，从而导致大脑对像的解析发生困难的一种现象，类似于幻灯机在墙上的投影受到旁边强光的干扰而导致成像质量下降的表现。有许多眼部因素都可能会引起丧能型眩光，最常见的是老年性白内障患者，当晶体开始出现点状浑浊时，就会使进入眼球的光线发生散射，从而使患者感觉到视物模糊（由于点状浑浊常由极小微粒组成，所以散射的光线以短波长的光线为主，如蓝光）。另外随着年龄的增长，人眼晶体吸收处理紫外线的能力也会下降，由此导致的一些杂光也会产生丧能型眩光而影响视网膜成像的质量（晶体在吸收310～410 nm紫外线后将激发波长接近530 nm的杂光）。

光线是由可见光与不可见光组成的，不可见光中又包含紫外线光和红外线光，所以临床上要分清眩光光源的类型和产生眩光的原因才能够防治眩光。一般可以通过一些特殊仪器检查来确定眩光光源的性质，根据这种特殊的光源来选择和设计专用防护眼镜就可以比较好的消除眩光和视疲劳，增强视觉质量。