【摘要】：疑肝胆疾病就医。超过3cm，有核分裂，并有出血现象，应考虑肾癌。最后确诊仍需依靠手术及病理证实。②肾囊肿，从皮质向外凸出的囊肿，完全是无回声区，CDFI：内部无血流信号。④肾上腺肿瘤，皮质肿瘤可引起内分泌中皮质醇或醛固酮的变化，髓质肿瘤可引起高血压症状，但肾脏是正常的。
病例摘要
患者男，69岁。疑肝胆疾病就医。超声检查腹部示：右肾上极约3．7cm实性等回声肿瘤，来自皮质，外凸，肾窦无受压、变形（图4－28）。诊断：右肾皮质肿瘤。手术见：右肾中上极处一淡黄色、圆形肿物，大小约4cm。术后病理诊断：肾皮质腺瘤并出血。
图4－28 右肾皮质腺瘤的声像图（M：腺瘤；RK：右肾）
专家点评
【病因及发病机制】 肾实质肿瘤分为肾皮质与肾髓质两种，肾皮质肿瘤一般位于肾表面，小于3cm，无核分裂现象。超过3cm，有核分裂，并有出血现象，应考虑肾癌。本瘤为3．7cm，还需进一步探讨，但作为肾皮质肿瘤的提出，应当无问题。
【临床及超声显示】 老年男性患者。曾疑有胆疾病来就诊，超声显示：右肾上极见一实性低回声肿物，向外凸出，肾窦受压、变形（图4－28）。超声提示：右肾皮质实性占位病变。
【手术及病理结果】 手术见右肾中上极有一淡黄色圆形肿物，大小约4cm。病理结果：肾皮质腺瘤伴出血。
【诊断及鉴别诊断】 超声诊断肾脏皮质肿瘤，一般比较容易，但区分良、恶性比较困难。肾脏肿瘤以恶性较多，常见的有肾透明细胞癌，本病为肾皮质腺瘤，比较少见。最后确诊仍需依靠手术及病理证实。鉴别诊断有：①肾细胞癌，其中以肾透明细胞癌最为常见。肿瘤生长快，体积大，CDFI：血流丰富。②肾囊肿，从皮质向外凸出的囊肿，完全是无回声区，CDFI：内部无血流信号。③肾血管平滑肌脂肪瘤（又称错构瘤），一般较小，生长缓慢，呈强回声区。④肾上腺肿瘤，皮质肿瘤可引起内分泌中皮质醇或醛固酮的变化，髓质肿瘤可引起高血压症状，但肾脏是正常的。
（病例见《中国超声诊断杂志》2006年第6期第482页）
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