【摘要】：如口服降糖药物的联合治疗仍不能有效地控制血糖，可采用胰岛素与一种口服降糖药物联合治疗。对于严重高血糖的患者应首先采用胰岛素降低血糖，减少发生糖尿病急性并发症的危险性。待血糖得到控制后，再根据病情重新制定治疗方案。对于体重正常的2型糖尿病患者的药物选择，在饮食和运动不能满意控制血糖的情况下，可首先采用胰岛素促分泌药类降糖药物或α－糖苷酶抑制药。
由于2型糖尿病是一种进展性的疾病，多数患者在采用单一的口服降糖药物治疗一段时间后都可出现治疗效果的下降。因此，常采用两种不同作用机制的口服降糖药物进行联合治疗。如口服降糖药物的联合治疗仍不能有效地控制血糖，可采用胰岛素与一种口服降糖药物联合治疗。3种降糖药物之间的联合应用虽然可在2种药物联合应用的基础上进一步改善血糖，但这种联合治疗方法的安全性和成本－效益比尚有待探讨。
对于严重高血糖的患者应首先采用胰岛素降低血糖，减少发生糖尿病急性并发症的危险性。待血糖得到控制后，再根据病情重新制定治疗方案。
对于肥胖或超重的2型糖尿病患者的药物选择，在饮食和运动不能满意控制血糖的情况下，应首先采用非胰岛素促分泌药类降糖药物治疗（有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者应优先选用双胍类药物或格列酮类，主要表现为餐后高血糖的患者也可优先选用α－糖苷酶抑制药，2种作用机制不同的药物间可联合用药。如血糖控制仍不满意可加用或换用胰岛素促分泌药。如在使用胰岛素促分泌药的情况下血糖仍控制不满意，可在口服药基础上开始联合使用胰岛素或换用胰岛素。
对于体重正常的2型糖尿病患者的药物选择，在饮食和运动不能满意控制血糖的情况下，可首先采用胰岛素促分泌药类降糖药物或α－糖苷酶抑制药。如血糖控制仍不满意可加用非胰岛素促分泌药（有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者优先选用双胍类药物或格列酮类，α－糖苷酶抑制药适用于无明显空腹高血糖而餐后高血糖的患者）。在上述口服药联合治疗的情况下血糖仍控制不满意，可在口服药基础上开始联合使用胰岛素或换用胰岛素。
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