型糖尿病的治疗法则和目标是什么

2型糖尿病的治疗目标是达到和保持血糖水平在最接近非糖尿病的范围，其治疗法则是在允许的情况下尽快地调整药物。

第一步：生活方式干预和二甲双胍。新发生2型糖尿病时应首先启动生活方式干预。它能改善血糖、血压、血脂异常，促进体重减轻或至少避免体重增加。对并非肥胖和超重者，仍应改变饮食结构和增加活动。因为体重反弹、糖尿病的进展或混合因素，二甲双胍治疗应当在诊断时与生活方式干预共同启动。在无禁忌证的情况下，二甲双胍作为首选。二甲双胍治疗应用至能耐受的最大有效剂量1～2个月。当持续高血糖时应快速联合用药。

第二步：药物联合。如果生活方式干预和最大耐受剂量的二甲双胍不能使血糖达标，开始治疗的2～3个月内应当联合另一种药物，现没有关于第2种药物的一致观点。由于胰岛素有更有效的降糖作用，HbA1c＞7%或症状仅次于高血糖时应选择胰岛素。

第三步：进一步调整治疗方案。如生活方式干预、二甲双胍和第2种药物均不能使血糖达标，就应该开始强化胰岛素治疗。当HbA1c接近目标（＜8%），可考虑增加第3种药物；而这种方法与加用或强化胰岛素治疗相比花费更多，也存在不能有效降低血糖的可能。当开始强化胰岛素治疗时应停用胰岛素促泌药（磺脲类或格列奈类），或逐渐减少至最终停用。

通过持续的干预措施使血糖达标（即非糖尿病范围），能使与并发症相关的病死率降低。

血糖的治疗目标应该从实际和减少并发症的基础出发，即“一般”HbA1c＜7%。若没有严重的低血糖HbA1c应尽量接近正常（＜6%），当HbA1c≥7%时应启动治疗，使HbA1c尽可能接近非糖尿病的范围或＜7%。而这一目标并非对每个人都适用，应在治疗之前更多地考虑2型糖尿病伴发的那些增加微血管病变和心血管并发症的因素。