乳酸性酸中毒的特点是什么

乳酸性酸中毒是糖尿病的另一种急性并发症，主要是体内无氧酵解的糖代谢产物中乳酸大量堆积，导致高乳酸血症，进一步出现血pH降低，称为乳酸性酸中毒。正常情况下，空腹静脉血中乳酸浓度为0．4～1．4mmol／L，当血乳酸增高大于2mmol／L，血pH小于7．35时，而又无其他酸中毒原因，可诊断为本病。具体地讲，乳酸性酸中毒是一种血液中乳酸堆积而引起患者酸中毒的疾病，乳酸是一种有机酸类，主要是糖类在体内代谢过程中产生的，在缺氧的条件下乳酸的生成量增加。正常时身体可产生少量乳酸，这少量的乳酸对身体无害，还能在肝作为能量的来源被利用再合成葡萄糖，多余的乳酸则经过肾排出体外，所以，正常情况下血液中乳酸的浓度不高，不超过2mmol／L。病理状态下，可出现体内乳酸含量增加，其主要原因有两方面：一方面为乳酸生成过多，比如由于心、肺功能障碍或者血管阻塞造成氧气供应不足，在缺氧的条件下，乳酸的生成就会明显增加，尤其是糖尿病患者过量服用苯乙双胍（降糖灵），也可促使乳酸大量生成；另一方面为乳酸代谢障碍。比如肝功能障碍，不能将乳酸迅速代谢；或者肾功能不全，不能将多余的乳酸完全排出体外，均可造成乳酸在体内的堆积。乳酸是一种强有机酸，含量过高就会造成乳酸性酸中毒，甚至危及生命。乳酸性酸中毒的临床表现特异性不强，类似一般的酸中毒，如疲乏无力、腹痛、恶心呕吐、呼吸深快、意识障碍，重者出现昏迷。

乳酸性酸中毒目前以预防为主，防患于未然。因过量服用降糖灵可能引起乳酸性酸中毒，最好避免使用降糖灵，尤其是心、肺、肝、肾功能不全的老年人更要注意。如果乳酸性酸中毒已经发生，就要及时发现，有效治疗。轻度乳酸性酸中毒可以通过大量饮水，促进乳酸的排出，同时服用适量的碳酸氢钠等碱性药物。中等程度以上的乳酸性酸中毒患者需要住院治疗，包括输液、抗酸及补钾等，用胰岛素治疗对乳酸的消除也有帮助。此外，值得注意的是，乳酸性酸中毒患者的抗酸治疗不能使用乳酸钠，否则将使血液中的乳酸含量升高。