泌尿系结石影像学检查首选X线平片，90%左右的泌尿系结石可由X线平片显示。利用正侧位平片可将泌尿系结石与胆结石、淋巴结钙化及腹腔内容物鉴别。X线平片对泌尿系其他疾病难以直接观察。
肾及输尿管结核、肿瘤、结石及输尿管狭窄等病变，有时仍选用排泄性尿路造影和逆行性尿路造影，观察肾盂肾盏的形态改变、有无积水及输尿管梗阻的原因，同时观察肾脏排泄功能的改变。
对于肾血管性病变，可行腹主动脉造影或选择性肾动脉造影，显示肾动脉的狭窄和闭塞、肾动脉瘤和肾动静脉畸形、观察肾肿瘤的血供情况和进行化疗或栓塞等介入性治疗。CTA及MRA都可满足该类疾病的诊断，可代替肾血管造影。
超声、CT及MRI都可用于泌尿系疾病的诊断，并能对恶性肿瘤进行TNM分期而有助于治疗。
超声检查是肾脏及膀胱疾病的常规检查项目，超声可以发现肾及部分输尿管的阴性结石，但对输尿管病变检查有时不理想。
CT对输尿管病变的检查较超声优越，可补充超声的不足。CT对泌尿系恶性肿瘤的观察更全面，可以发现骨骼系统的转移灶。CT对钙化灶敏感，有助于对结核及肿瘤的诊断。螺旋CT泌尿系成像（SCTU）兼有常规CT和静脉尿路造影的效果，对泌尿系病变有重要意义。
MRI可以发现局限于前列腺内的肿瘤，结合DWI、MRS，定性诊断率优于超声和CT，肿瘤突破被膜侵犯周围结构时，超声、CT和MRI均可发现异常改变，CT和MRI同时可以发现骨骼有无转移，特别是MRI更佳。
CT及MRI能显示肿瘤内的脂肪组织特征可准确诊断肾脂肪瘤及肾脏血管平滑肌脂肪瘤。CT对恶性肿瘤的分期以增强双期扫描为最佳。当不适于行CT增强扫描时，超声、MRI可以弥补此不足。MRI不使用对比剂即可确定肾静脉、下腔静脉及右心房内有无瘤栓，有重要临床价值。泌尿系梗阻肾排泄功能严重受损，静脉尿路造影及CT增强扫描输尿管不显影者，MR泌尿系成像（MRU）是最佳选择。
肾移植前选择多层螺旋CT评价肾供体血管状况，肾移植术后选择彩超和MRI作为观察肾脏形态、血管、血流及功能的手段。三者对急、慢性排斥反应及并发症的诊断都有重要意义。
超声、CT对急性泌尿系外伤的诊断优于MRI。
X线平片对肾上腺疾病无意义。由于新的影像学方法的使用，腹膜后充气造影也不再使用。
CT与MRI显示肾上腺的能力近似。超声显示左侧肾上腺的能力低于右侧。
肾上腺腺瘤、肾上腺增生、肾上腺萎缩、肾上腺结核及外伤性改变等，CT是最佳和首选的检查技术。应注意肾上腺大小正常不能排除增生存在。肾上腺病变应密切结合临床综合分析判断。嗜铬细胞瘤及肾上腺非功能性腺瘤等，超声、CT及MRI均易发现。MRI检查易于发现异位嗜铬细胞瘤及区别转移瘤。
ECT用于检查肾脏疾病治疗前后滤过功能及恢复情况、肾动脉栓塞及溶栓疗效、确定膀胱输尿管反流、判断移植肾功能情况等，有特殊意义。
（张现坡 孙新海 孙建刚 时克伟）
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