【摘要】：胆肠吻合口狭窄发生多与局部病理改变、狭窄的位置、近端胆管的扩张程度、手术方法、吻合口大小、血供、缝线、支撑、术后反流性胆管炎等多种因素有关。再次胆肠吻合，即胆肠吻合口整形手术主要用来解决胆肠吻合口的狭窄，胆肠吻合口狭窄行吻合口切开整形是较为常用的治疗方法，也被认为是一种切实可行的办法。同样，鉴于多次胆道手术后，在行手术治疗吻合口狭窄时，手术难度可想而知，对患者也带来更大的心理和经济负担。
胆肠吻合术是胆道再次手术中最常选择的术式，然而胆肠吻合术后吻合口狭窄又是应用该术式后较常见的并发症。
【原因】
胆肠吻合口狭窄发生多与局部病理改变、狭窄的位置、近端胆管的扩张程度、手术方法、吻合口大小、血供、缝线、支撑、术后反流性胆管炎等多种因素有关。而胆肠吻合口狭窄又与反流性胆管炎、胆道结石复发等因素互为因果。
【处理】
再次胆肠吻合，即胆肠吻合口整形手术主要用来解决胆肠吻合口的狭窄，胆肠吻合口狭窄行吻合口切开整形是较为常用的治疗方法，也被认为是一种切实可行的办法。同样，鉴于多次胆道手术后，在行手术治疗吻合口狭窄时，手术难度可想而知，对患者也带来更大的心理和经济负担。因而，经皮下盲襻或T管胆道镜下气囊扩张狭窄段、取石并放置支架技术等非手术治疗方法日趋成熟，也以其效果好、损伤小、并发症少、操作简单等优点在胆肠吻合口狭窄治疗方面凸现优势。
【预防措施】
为避免再次胆道手术后胆肠吻合口狭窄，要求术者应做到：
（1）严格掌握胆肠吻合术的适应证，切不可盲目扩大该术式的应用范围。
（2）吻合口应足够大，一般要求在2．5cm左右，要充分考虑到术后的挛缩及吻合口早期水肿的因素，吻合口无张力，胆管空肠黏膜对黏膜吻合，减少不可吸收丝线的应用，线结打在浆膜外。
（3）根据需要，可在胆肠吻合口放置适当的支撑引流管。
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