★ 从血瘀气滞，痰湿凝结论治
【病案】 刘某，女，34岁，2003年8月5日初诊。自诉四肢丘疹伴剧痒1年多。检查：四肢尤以下肢伸侧多发暗红色黄豆大小坚硬丘疹，部分丘疹表面粗糙，有的可见血痂，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦。诊断为结节性痒疹。辨证为血瘀气滞，痰湿凝结。治宜活血软坚，清热燥湿。
处方：赤芍30g，红花12g，三棱12g，莪术12g，川牛膝30g，金银花30g，连翘15g，土茯苓30g，黄柏9g，徐长卿30g，白鲜皮30g，地龙9g，甘草12g。每日1剂，水煎，分2次服。
复诊：服上药2个月，诉瘙痒明显减轻，夜能安眠。检查：四肢原皮疹消退过半，留暗红色斑，余皮疹变小变软。上方加山慈菇9g，白芷15g，再服。
又服药1个半月而病愈。嘱其禁食辛辣鱼腥，适劳逸。随访，未复发。
【按语】 本病多发于女性，皮损为暗红色结节，质地坚硬，剧痒，多因湿热之毒阻于经络，日久致血瘀气滞，顽湿聚结。女性又可伴冲任不调，脉络瘀阻。故治当以活血软坚，化湿通络为主。方中金银花、连翘、土茯苓解毒燥湿，消肿散结；赤芍、红花、川牛膝、三棱、莪术养血活血，破瘀散积；黄柏、徐长卿、白鲜皮清热燥湿止痒；地龙解毒通络搜风。临证时，对女性患者可据证加益母草、菟丝子、柴胡等调理冲任。该病顽固难愈，须坚持数月用药方可见效。（耿立东.从瘀论治皮肤病体会.四川中医，2005，3：76）
★ 从瘀血夹痰，结滞肌肤论治
【病案】 陈某，女，36岁，1999年5月8日初诊。四肢出现坚硬疙瘩，剧烈瘙痒4年。4年前被蚊虫叮咬后四肢发生丘疹，瘙痒，经治疗后大部分皮损消退，仅四肢伸侧遗留黄豆大坚硬结节，剧烈瘙痒，表面角化，四周有色素沉着。西医诊断为结节性痒疹。舌质暗红，边有瘀点，脉弦细。治用血府逐瘀汤加减。
处方：当归12g，红花10g，桃仁12g，川芎10g，赤芍12g，生地黄12g，牛膝12g，柴胡10g，桔梗5g，枳壳10g，姜黄10g，浙贝母1Og，甘草5g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服药7剂后，瘙痒减轻，结节变软变小，欲增快疗效。上方加穿山甲珠（代）、水蛭各6g，以加强软坚散结之功。继服。
三诊：又服药20余剂，瘙痒消失，结节变平，皮肤恢复正常。
【按语】 此病例属中医顽湿聚结范畴，多由瘀血夹痰结滞于肤发为结节。治疗时以活血化痰，软坚散结为主。加姜黄活血化瘀兼以引经；加浙贝母化痰散结；加穿山甲珠、水蛭活血软坚散结，功大力专，以求效捷。（韩世荣.董永丰主任医师运用血府逐瘀汤治疗皮肤病经验举隅.陕西中医，2001，3：168）
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