★ 从瘀积发黄论治
【病案】 周某，女，33天。因身目黄染1个月余，于2001年2月1O日收住院。患儿系足月顺产，产后无窒息史，出生时体重3.2kg，于出生后3～4天出现身目黄染，家人未予重视。近lO余日发现黄疸日渐加重，纳少腹胀而来就诊。查体：神志清，精神萎，反应好，发育正常，营养一般，周身皮肤重度黄染，巩膜黄染；心肺正常，腹软，肝肋下 0.5cm，质软，脾未及，肠鸣音正常。总胆红素212.1mmol／L，直接胆红素106.8mmol／L，谷丙转氨酶60U／L，谷草转氨酶120U／L，乙型肝炎表面抗原（－）。B超检查示：肝脏较密光点，血管纹理正常，胆囊壁光整。其母系乙型肝炎病毒携带者，否认其他家族性遗传病史。入院后予护肝利胆等治疗。第3日患儿突然出现注射部位渗血不止，予维生素K110mg肌内注射。3天后转某儿童医院进一步检查，提示巨细胞包涵体病毒免疫球蛋白M阳性，“两对半”及丙型肝炎抗体阴性。诊断为婴儿肝炎综合征合并胆汁瘀积。于当天返回我院继续给予护肝利胆、抗病毒治疗1周。患儿黄疸消退不显，面目皮肤发黄，颜色深重，晦暗无华，纳乳尚可，溲黄便结，舌质暗红，边有瘀点，指纹青紫达气关。辨证属瘀积发黄。治宜化瘀消积，利胆退黄。予血府逐瘀汤加减。
处方：当归10g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g，川芎10g，生地黄10g，枳壳10g，茵陈10g，白术10g，制附子6g，柴胡3g，金钱草20g。每日1剂，水煎取汁，频频喂服。
二诊：5天后黄疸明显消退。原方继进1O剂，身黄尽退。复查肝功能，恢复正常。
【按语】 本例系患儿感染巨细胞包涵体病毒所致婴儿肝炎综合征合并胆汁瘀积，属重症肝炎范畴，给予西医护肝利胆、抗病毒治疗效差。该患儿黄色深重，色泽晦滞，舌有瘀点，此属阴黄，乃肝胆瘀滞，胆汁不循常道，外溢肌肤所致。故治疗以血府逐瘀汤去桔梗、牛膝，加茵陈、白术、制附子、金钱草温化利胆退黄。全方共奏化瘀消积，利胆退黄之功，因而施之则黄疸自退。（吕红粉，孙小琴.血府逐瘀汤在儿科急危重症中的运用.中国中医急症，2005，1：86）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
