《针灸甲乙经》

《针灸甲乙经》是我国现存最早的一部针灸学专著，晋代皇甫谧撰集。大约成书于魏甘露年间（公元265－295年），主要由《素问》、《灵枢》、《明堂孔穴针灸治要》三书所载的针灸经穴内容分类编集而成，还包括引自《难经》关于奇经八脉的记载。该书全面系统地整理总结了古代针灸学资料，是一部重要的古代针灸学文献，对后世针灸学的发展产生了重大影响。

（一）阐发睡眠机制，强调阳不入阴的病理机制

《针灸甲乙经》对于睡眠的认识，基本上承袭了《内经》的理论。它进一步阐发了卫气行于阳则寤，入于阴则寐的睡眠机制，突出强调了无论是年老还是体质因素引起的生理性少眠，还是邪气所客等因素所致的病理性失眠，其基本机制都在于阳不入阴。

（二）邪入六腑，身热不得眠

《针灸甲乙经·六经受病发伤寒热病第一》曰：“……故犯贼风虚邪者，阳受之，则入腑；食饮不节，起居不时者，阴受之，则入脏。入六腑则身热不得眠，上为喘呼……”［95］虽然引文内容基本上与《素问·太阴阳明论》所述基本一致，但与原文行文并不完全一致，且《素问》、《太素》“不得眠”均作“不时卧”。

对于《素问》作“不时卧”释意有据文附会之嫌，张志聪《黄帝内经素问集注》云：“入六腑者，谓阳明为之行气于三阳。阳明病，则六腑之气皆为之病矣。阳明主肉，故身热；不时卧者，谓不得以时卧也。”［96］以“不时卧”作“不得以时卧”，张氏解经可谓用心良苦，足见在张氏看来，也当以“不卧”（不得眠）方通。当然，也有医家质疑《素问》文字讹误，于鬯《香草续校书·内经素问二》曰：“此时字疑误，或当作得，与时形近，故误得为时。不得卧，始为病，若不时卧，今之养病者有之，非所谓病也。且既云身热，又上为喘呼，则其病正合不得卧，岂尚能不时卧乎？”［97］许多近现代医家更是据《针灸甲乙经》而校正《素问》“不时卧”之误，然而从文字上来看，“不得眠”与“不时卧”意义、字形相去甚远，因传抄致误的可能性不大，虽然我们无法确知其中是否有皇甫氏的新论，但他确为我们准确理解《素问》相关内容提供了很好的佐证。这样的认识也与《素问·热论》“二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也”［5］的记载相一致。

（三）进一步丰富了针灸治疗方法

《针灸甲乙经》全面记载了腧穴总数、厘定部位，详尽介绍了针灸操作方法，并按临床病证分类列出相应的治疗方法，具有极高的临床指导意义。对于失眠一类的病证，《甲乙经》在卷十二列有“目不得眠、不得视、及多卧、卧不安、不得偃卧、肉苛诸息有音及喘第三”一篇，与《内经》相比《甲乙经》进一步扩大了失眠病证取穴的数量和范围。如：“惊不得眠，善齘，水气上下，五脏游气也。阴交主之。不得卧，浮郄主之。”［95］除此之外，还分列隐白、太白、厉兑、太溪、肺俞、膈俞、期门、太冲、阴陵泉、太渊、天府、辄筋、章门、三里、攒竹、膺窗等穴可用于失眠的治疗，丰富了失眠一类病证的针灸治疗。