【摘要】：现代对于失眠证病因病机的认识，基本上承袭了古代医家的理论主张，营卫阴阳、心、肝、肾、脾胃、痰、瘀、火，无所不包。如有人从现代病因学的特点出发，认为和古代相比，精神因素在失眠证的发病中占据着越来越重要的位置，而精神因素又多与肝脏的生理病理关系密切，因此在病因病机和治疗上都非常注重从肝入手。
现代对于失眠证病因病机的认识，基本上承袭了古代医家的理论主张，营卫阴阳、心、肝、肾、脾胃、痰、瘀、火，无所不包。总体来看，心神主导睡眠的认识仍然得到大多数人的认同，虽然脑病理论日益为现代医家所接受，但由于脏腑辨证理论在中医学中具有重要的地位，而有关脑与睡眠的理论远不如五脏藏神的理论丰富，因此在中医学的理论思维上，仍然着眼于心或心脑同论，关于脑病的独创性理论并不多见。
在临床上，人们也并不着力追求理论上的统一，而是更加注重灵活辨证析因，因此常在综合辨证的基础上而有所偏主。如有人从现代病因学的特点出发，认为和古代相比，精神因素在失眠证的发病中占据着越来越重要的位置，而精神因素又多与肝脏的生理病理关系密切，因此在病因病机和治疗上都非常注重从肝入手。也有人依据“久病必兼痰”、“久病必有瘀”之说，在临床上对于顽固性失眠多从痰、瘀析因论治。近几十年来，更有许多人参照循证医学的方法，对于许多不同治法的治疗效果进行了临床疗效观察，研究分析了不同主张的实际治疗效果。但需要指出的是，关于病因病机理论研究方面，创新性的认识仍然较少，有人曾对1978－2002年25年期间所发表的关于失眠证研究的学术论文统计分析发现，这25年中有关失眠证病因病机学研究的论文较少，仅有59篇，并认为其主要原因在于多数人认为失眠的病因病机不外乎是六淫、七情、外伤、生理功能失调、致病因子的侵袭等。对除了传统的精气神病机、脏腑病机、经络病机、六气病机以外的新的致病因素所产生的病机研究较少［29］。
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