1．性别分布 见表3－27。
表3－27 性别分布
2．职业分布 见表3－28。
表3－28 职业分布
3．治疗时间 见表3－29。
表3－29 治疗时间
4．初患与复发 见表3－30。
表3－30 初患与复发分布
5．脉象 见表3－31。
表3－31 脉象治疗前后比较
6．舌苔 见表3－32。
表3－32 舌苔治疗前后比较
7．症状 见表3－33。
表3－33 治疗后症状改善统计
由上表可见对发热恶寒、恶心、呕吐、鼻出血、食欲缺乏疗效较好外，对腹胀尿少疗效尚不够好应进一步努力；呕血疗效虽100%，但因例数尚少还不能肯定，有待今后观察。
8．体征 治疗后体征改善情况见表3－34。
表3－34 治疗后体征改善情况
由上表可看出中药对腹水的有效率为80%，过去认为脐突死不治，现11例脐突5例消失，3例进步，初步扭转了上述论断。
9．肝功能化验（血液）
（1）凡登白试验：治疗前后比较见表3－35。
表3－35 凡登白试验治疗前后比较
（2）胆红素：治疗前后比较见表3－36。
表3－36 胆红素治疗前后比较
（3）高田试验：治疗前后比较见表3－37。
表3－37 高田试验治疗前后比较
（4）黄疸指数：治疗前后比较见表3－38。
表3－38 黄疸指数治疗前后比较
（5）麝香草酚浊度试验：治疗前后比较见表3－39。
表3－39 麝香草酚浊度试验治疗前后比较
（6）麝香草酚絮状试验：治疗前后比较见表3－40。
表3－40 麝香草酚絮状试验治疗前后比较
（7）白蛋白：治疗前后含量比较见表3－41。
表3－41 白蛋白含量治疗前后比较
（8）球蛋白：治疗前后含量比较见表3－42。
表3－42 球蛋白治疗前后含量比较
10．肝功能化验（尿液）
（1）尿胆原：治疗前后比较见表3－43。
表3－43 尿胆原治疗前后比较
（2）尿胆红素：治疗前后比较见表3－44。
表3－44 尿胆红素治疗前后比较
（3）尿胆素：治疗前后比较见表3－45。
表3－45 尿胆素治疗前后比较
在晚期肝硬化化验方面，变化不太大，且肝硬化腹水患者对取血化验亦有顾虑，故不能作出全面的治疗前后之对比，但只以现有材料也可看出服用中药后对肝功能之恢复亦有明显作用。
11．疗效 治疗效果表3－46。
表3－46 治疗效果
疗效标准：
痊愈：自觉症状消失，肝功能化验正常，肝、脾大消失，腹水消尽。
显效：腹水消尽，自觉症状中，主要症状消失，肝功能正常，肝、脾大未尽。
进步：自觉症状减轻，腹水见消，化验接近正常。
好转：自觉症状见轻，或稍减，但化验好转，腹水稍见消退。
无效：自觉症状及化验及体征，药后如不变者。
恶化：药后自觉症状及化验及体征中，有1项或2项较前加重者为恶化。
死亡：经治疗3个月以上死亡者。
12．临床体会
（1）在分类方面，在现有7个类型的基础上，通过临床实践，拟将现在的7个类型，归纳为虚实两大类，虚实又有气虚血虚，气血双虚和阴虚的不同，亦有脏器虚弱的，如脾虚、肾虚、肺虚、肝虚等，但一般晚期腹水，多不只一脏虚弱，属于气虚的症状多见呼吸短浅，疲倦懒言，腹胀溲短，足胫水肿，脉微或大而濡，舌苔薄白，血虚的症状，多呈现面苍白或黄，腹胀溲短，体倦肌肤枯涩，下肢多不肿，脉细无力，肝、脾不大，气血并虚的多数以上症状具见，阴虚类型多有午后潮热，体温虽高而自己无感觉，腹亦胀大而拒按，并有体倦、心烦、小溲短赤、盗汗等症状，脾虚极为常见，其他脏器虚弱所引起的腹水，亦多与脾脏有关，故《黄帝内经》上说“诸湿肿满皆属于脾”，脾虚可引起的腹水，一般多先见下肢水肿，后逐渐产生腹水，且有腹泻日数行，腹亦胀满。肾虚也能产生腹水，《黄帝内经》上说“肾者胃之关也，关水不利则聚水而从其类也。又说肾司开阖，阳盛则水道大开，阴盛则水道闭塞”，说明肾虚时产生腹水的关系，从症状上多见面色黧黑，为其特征，且暗而不泽，肾虚则失升腾之气故多见下肢水肿，腰背酸沉而痛，肺虚的多有喘咳不得卧及胸胁胀满的征象，因为肺虚不能通调水道下达膀胱，故不但腹腔蓄水，而胸腔亦有积水，所谓肝虚多指肝阴虚损，此病多数由于肝阳过盛，气郁结滞，不得疏泄，致使血行受阻肝大，盖肝本属藏血的器官，《黄帝内经》上说心主血，肝藏血，今输出血液的脉络受阻，则血只聚于肝脏而不散，肝脏本体之血络亦因之而膨胀瘀塞，以致发生肿大，正符合《巢氏病源》水癥疾上说的“水癥者由经络痞涩，水气停聚在于腹内，大小肠不利所为也”，从症状上又说其病腹内有结块在两肋间膨膨胀满，（此节很符合门脉性肝硬变之征象）属于症状方面，目前在结合临床上大致可以找到以上几种类型。
（2）在病程方面，凡初发腹水，日期较短，疗效较好，再发或多次长腹水或腹水持续数年不消者，较难治。
（3）在7个类型中，以2～4类型，治之较易，其他类型治之较难，尤以第7类型，尚未能得到解决，预后极为恶劣，这种类型，精神萎靡，食欲缺乏，经常发热不退，黄疸日渐加重，查体方面：黄疸明显，皮下溢血或有出血点，多数蜘蛛痣。腹壁水肿重且硬，下肢足背肿平，久治不消，在化验方面，肝功能多不正常，在治疗方面，用解表、清热、解毒养阴、和解之剂配合西药，均不退热，用中西利尿药均不效，放腹水则迅速回胀，脉见弦滑有力或弦滑，滑数，舌苔黄厚，白腻，舌质绛，在临床上有待提高疗效。
（4）在临床治疗中，我们观察到用黄芪、当归、白芍，对肝硬化腹水期肝功能损坏的恢复有一定效果，有待药理学家研究探讨其机制。
（5）在治疗肝硬化腹水中西医合作办法治疗中西医久治不效的顽固性腹水，疗效比较满意，扭转了有人认为中西医无法合作的偏论。在中医方面也破除了认为一经放腹水即成不治之症的迷信，及古典文献所载脐突死不治之论，通过11例肝硬化腹水脐突5例消失，3例进步，足以说明现代治疗腹水脐突之疗效较前代是有进步的，这就鼓舞了我们向肝硬化堡垒进攻的信心，解决前人所尚未解决的问题。
（6）在肝硬化腹水腹胀方面的治疗体会：肝硬化腹水最明显又使患者最痛苦的一点是腹胀大，甚则不能安卧，欲食而不敢食，食后腹胀更剧，小便短赤，在治疗上也本着急则治标，缓则治本的办法，健脾利水是先决条件，因很少小便通利而仍腹胀难忍者，但亦有只治标不治本则水不消而胀不减，故又得标本兼治的方法，要在临床辨证灵活得当，故治疗肝硬化腹水腹胀症是显著的，当以利水为主，行气为辅，主方如茵苓汤：茵陈、茯苓、猪苓、木通、防己、大腹皮、槟榔、车前子、川厚朴、香附、郁金、青皮、陈皮，此为清热利水行气之主方，通过临床观察，效果较为显著，从药物作用上看茵陈有清热利水之功，有黄疸者更为不可缺少之药物，况有腹水者多属热型，如《黄帝内经》上说“腹胀大，皆属于热”，在临床上亦体会到有90%为热型，故以茵陈为主药，茯苓利水健脾，对虚弱者尤为适宜，猪苓利水且兼有清肾与膀胱之热，对小便短赤有效，木通防己专治腹大水肿，木通且有清热作用，防己乃消下肢肿胀之效药，大腹皮、槟榔利水消胀而有行气之效，车前子也是利水的胜药，且利水而不伤阴，湿热盛者居多，并有清热作用，香附郁金开郁结，青皮、陈皮治肋下郁结，并以川厚朴导气下行，使气舒而有出路，热邪亦从膀胱泄出，此为治一般腹水之主要方剂，但一般又多见复杂而又有虚实并见之矛盾，如兼阴虚患者，利水则阴愈伤，滋阴则腹胀更剧，当在前方中加滋阴之品，如天花粉、石斛、生地黄、麦冬、天冬、龟甲均可选用，如腹有压痛或有毒热征象以天花粉为最宜，阴虚作热则用鳖甲、青蒿、地骨皮、银柴胡等以清其热而益其阴，渴甚者可加知母、赤小豆，二味均有清热之功，但赤小豆且有利水解毒之用，银柴胡亦为清热凉血之用，对阴虚骨蒸具有特效，故用茵苓汤加味对腹胀可收一定疗效。
脾源性肝硬变腹水多数脾脏较肝脏为甚，在治疗中以茵苓汤为主而加活血通瘀软坚之药，如牡蛎不但有软坚作用且有利水之功，穿山甲为通络逐瘀之效药且力较强，有的病例加之则消腹水有立竿见影之效，尤以穿山甲、王不留行并用通经通络之效更强，凡由瘀塞经络而引起之腹水非此不可，鳖甲除益阴软坚外，也是消肿散结之主药，不但在消肝脾大方面起良好作用，通过临床观察，对白蛋白、球蛋白的增加起一定作用。
对一般兼见气虚的治疗，要在茵苓汤中少佐行气之药再加补益之品，如白术、党参、生黄芪、柴胡等药，如气下陷无升腾之力，此症多观阴囊肿胀及下肢水肿，非柴胡升提党参益气不可收功，血虚者又需加当归、杭白芍、阿胶等补血育阴之品，当归、杭白芍、阿胶不但对补血起到一定作用，对恢复肝功能效果亦好，尤以杭白芍、阿胶对柔肝及消肝大亦有显效。
一般脏腑虚弱，功能失调，而致生水气病的，如肺气虚弱不能通调水道，下达膀胱的病症多现有胸水征象，治疗方面须在茵苓汤中加葶苈大枣泻肺汤及桑皮等，并加麻黄以开肺降气，即提壶揭盖之法，效亦好转。肾气虚弱者，则加补骨脂、菟丝子、熟地黄等以助肾气，使水火既济而能图功。
茵苓汤除对以上常见的几种虚证具有一定的效果，且对实证亦能收到较好的疗效。所谓实证，是指体质不虚邪气较盛正邪相持之势，多见于急性患病者，此方本即为清热利水舒气的作用，故对一般的实证不须加药即可运用。但湿热重在黄疸亦重的情况下，可与原方加赤小豆、青蒿、川黄柏等药物，若湿热之邪过盛，以一般清利之药不能收效者，则可再加椒目、商陆等药，不但可以利尿且能泄水，有时木香槟榔丸、分水丹、舟车丸亦可选用，但用前应检无食管静脉怒张者较为妥当。
在腹水消失后的治疗更为重要，稍有不慎腹水可能复发，属于虚者除在腹水消失后，仍须用利水健脾之物治疗外，更须加当归补血汤以养其血，加参术以益其气，使体内气血充实，运化畅行，则不致有复生水之流弊也。对一般体质较强者，水消后，可同一般早期之治疗，稍加行气利水健脾柔肝之药即可。
患者需注意或禁忌：
（1）患晚期肝硬化腹水者，更绝对忌吃食盐及一般含钠食物，食则腹水难消，愈后亦须禁忌百日左右，观其体质情况而定，如体质尚虚或可延长，恢复健康较快者可提前服用，但服用时必须由少至多逐渐增加，如开始吃盐即与平人用量，恐已多日未吃，消化功能减弱，也对身体或本病有一定影响。
（2）避免情绪上的刺激，因此病多与气结有关，故精神上的刺激容易使更多的气结而不散，不但影响经络上的通畅，而且易生胀气，故应绝对禁忌，否则会因气郁而腹水增多，有的因暴怒而诱致呕血，昏迷者亦不少见。
（3）对外来因素如六淫之邪更为重要，每有感冒，腹水当即生多，小便骤减，尤以大下之后或大剂利水之药水下如注之时，阴分骤伤，易于感受外邪，稍不留意即可感邪，不但腹水因上升而再进行治疗更为困难，往往由于此种清况而预后不良，是以更为重要之一环也。
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