首页 理论教育 刘完素《素问病机气宜保命集》论咳与嗽之别及治法

刘完素《素问病机气宜保命集》论咳与嗽之别及治法

时间:2022-03-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也。是知脾无留湿,虽伤肺气而不为痰也,有痰寒少而热多,故咳嗽者非专主于肺而为病。所病不等,寒暑燥湿风火六气皆令人咳,唯温病痰饮入胃留之而不行,止入于肺则为咳嗽。治法上,提出咳嗽而无痰者以辛甘润其肺;治有痰者下气为上,以南星、半夏胜其痰。

论曰:咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也。脾湿者,秋伤于湿,积于脾也。故《内经》曰:秋伤于湿,冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清,须反动之气必上冲而为咳,甚则动于脾湿,发而为痰焉。是知脾无留湿,虽伤肺气而不为痰也,有痰寒少而热多,故咳嗽者非专主于肺而为病。以肺主皮毛而司于外,故风寒先能伤之也。……所病不等,寒暑燥湿风火六气皆令人咳,唯温病痰饮入胃留之而不行,止入于肺则为咳嗽。假令湿在于心经谓之热痰,湿在于脾经谓之风痰,湿在肺经谓之气痰,湿在肾经谓之寒痰,所治不同宜随证而治之。

若咳而无痰者以辛甘润其肺,故咳嗽者治痰为先,治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰而咳嗽自愈,枳壳、陈皮利其气而痰自下。痰而能食者,大承气汤微下之,少利为度;痰而不能食者,厚朴治之。夏月嗽而发热者,谓之热痰嗽,小柴胡四两加石膏一两,知母半两用之。冬月嗽而发寒热,谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之,然此为大例,更当随证随时加减之,量其虚实,此治法之大体也。

治无痰而嗽者,当以辛甘润其肺故也,如但使青、陈皮,药皆当去白。《本草》云:陈皮味辛,理上气,去痰气滞塞,青皮味苦理下气,二味俱用,散三焦之气也。故《圣济》云:陈皮去痰,穰不除即生痰;麻黄发汗,节不去而止汗。

按语:金朝刘完素是金元四大家之一,以提出“火热致病论”而著称。在治疗咳嗽上也有自己的观点。他首先指出咳嗽之别,咳谓无痰而有声,嗽是无声而有痰。咳为肺气伤而不清,嗽为脾湿动而痰作祟。咳嗽合称谓既有痰而又有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也。治法上,提出咳嗽而无痰者以辛甘润其肺;治有痰者下气为上,以南星、半夏胜其痰。

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