心肌酶和心肌蛋白检测

一、心肌酶检测

1.心肌酶包括肌酸激酶及其同工酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α－羟丁酸脱氢酶。

2.肌酸激酶（CK）有三种同工酶

CK-MB：分布在心肌。

CK-BB：分布在脑组织。

CK-MM：分布在骨骼肌。

CK：主要分布在心肌、骨骼肌，其次是脑组织。

主治语录

CK及其同工酶是目前临床测定最多的酶之一，主要用于心肌、骨骼肌和脑疾患的诊断、鉴别诊断和预后判断。

3.乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）和α－羟丁酸脱氢酶主要存在于心肌，其次是肝脏、骨骼肌等。三者升高主要见于心肌梗死，其次是肝脏疾病。

主治语录

LDH测定标本应该严格避免溶血。

4.AMI时血清酶学变化

二、心肌蛋白检测

（一）心肌肌钙蛋白T测定

1.检测心肌肌钙蛋白T（cTnT）浓度变化对诊断心肌缺血损伤的严重程度有重要价值。

2.临床应用

（1）诊断AMI。

（2）判断微小心肌损伤。

（3）预测血液透析病人心血管事件。

（4）判断AMI后溶栓是否出现冠脉再灌注、评价围手术期心肌受损程度等。

（二）心肌肌钙蛋白Ⅰ测定

1.心肌肌钙蛋白I（cTnI）以复合物和游离形式存在于心肌细胞胞质中，当心肌损伤时，cTnI即可释放入血，血清cTnI变化可以反映心肌细胞损伤程度。

2.临床应用 诊断AMI，判断MMD等。

（三）肌红蛋白（Mb）测定

肌红蛋白：是从受损的心肌细胞中释放出来的，在AMI 1～2h即可升高，并在6h达到峰值，是最早达到峰值的血清学指标。由于广泛存在骨骼肌等组织中，肌肉和肌肉损伤都将影响其特异性，而且升高时间短（24h以内），无法单独用于AMI的诊断，这样肌红蛋白诊断AMI的灵敏度虽然很高，但特异性较差。

主治语录

心肌酶对心肌缺血损伤诊断灵敏度不高，心肌蛋白质对心肌损伤诊断更有意义。