前臂内侧皮神经是哪个神经的分支

臂丛神经由颈5～胸1的神经根组成，颈5前支和颈6前支组成上干，颈7前支组成中干，颈8前支胸1组成下干。每一臂丛干形成前股与后股。上干和中干的前股相连，组成外侧束。下干的前股组成内侧束。3个干的后股组成后束。臂丛外侧束的外侧面分出肌皮神经。臂丛内侧束的内侧面分出上臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经和尺神经。臂丛外侧束内侧部分和内侧束外侧部分相连，组成正中神经。后侧束的内侧面分出胸背神经和肩胛下神经；外侧面分出腋神经。后束的向下延伸部分，为桡神经。臂丛神经损伤原因有直接外力如刺伤、挫伤及锁骨和第一肋骨骨折均可引起臂丛神经损伤。间接外力见于强力牵拉上肢或强力将肩部下压，如重物打击和产伤等。

【临床表现】

1．臂丛完全损伤　手、前臂和上臂肌肉全瘫，手、前臂和上臂一部分感觉消失。颈8与胸1近椎间孔处神经损伤，可出现霍纳综合征。

2．臂丛上部损伤　此型多见。损伤在肩胛上神经近侧，胸长神经和肩背神经远侧，前锯肌和菱形肌不受影响。多因头肩分离所致。因三角肌、小圆肌、冈上下肌与胸大肌锁骨头瘫痪，上肢呈内旋位。因二头肌与肱桡肌瘫痪，肘伸直。因旋后肌与旋前圆肌瘫痪，前臂旋前。因桡侧腕伸肌瘫痪，致手向尺侧偏斜。如颈6受累，会出现上臂和前臂外侧麻木，但无霍纳综合征。

3．臂丛下部损伤　多因上肢过度上抬或伸展，或臀位产时牵拉驱干引起。手内肌瘫痪，有爪状畸形，手和前臂屈侧麻木。可出现霍纳综合征。

【诊断要点】

1．有外伤史及臂丛神经临床表现。

2．肌电图及诱发电位检查，有助于臂丛神经损伤的诊断。

【治疗】

1．严密观察，臂丛损伤确立后，做好记录，定期复查，一般在3～6个月内，肌力仍有不断恢复，可继续观察；如毫无恢复，可考虑手术探查。

2．手术治疗可行神经松解术、神经移植或缝合术。对臂丛的根性损害，近年来采用神经移位术，即采用膈神经、副神经、肋间神经、颈丛神经以及对侧颈7神经移位，接到神经根断裂的远端，可获一定程度恢复。还有通过神经移植直接与周围神经缝合，效果更加满意。晚期或根部损伤，无法手术修复神经时，可按残存的肌肉情况做肌腱移位或关节融合术，以改进其功能。

3．使用神经营养药如神经生长因子，维生素B1，维生素B6等，配合针灸治疗，促进神经恢复。

【注意事项】

1．避免暴力直接作用于肩部、锁骨部及上肢牵拉伤。

2．恢复期患者应重视局部的锻炼和理疗，以期早日康复。