氢溴酸山莨菪碱（

【适应证】

（1）缓解平滑肌痉挛。

（2）眩晕症。

（3）微循环障碍及有机磷中毒等。

【药理作用】　本品是我国从茄科植物唐古特莨菪中分离出的生物碱，现临床常用制剂为人工合成的山莨菪碱氢溴酸盐。本品是作用于M－胆碱受体的抗胆碱药，有明显外周抗胆碱作用，作用与阿托品相似或稍弱，能松弛平滑肌，解除微血管痉挛，故有镇痛和改善微循环作用。其扩瞳和抑制腺体分泌的作用是阿托品的1/20～1/10。因不能通过血－脑脊液屏障，故中枢作用较弱。与阿托品相比，具有选择性较高、毒副作用较低的优点。其在人体中的毒理作用尚不明确。

【药动学】　本品的人体药动学参数尚未见研究。动物实验中，给大鼠静脉注射后，15min以肾脏的含量最高，30min以胰腺的含量最高。消除半衰期为40min，38．8%药量从尿中排出。

【用法用量】

口服。成人常用量：每次5～10mg，每日3次。

【不良反应】

（1）常见口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。

（2）少见有心率加快及排尿困难，多在1～3h消失，长期应用无蓄积中毒。

（3）用量过大时可出现阿托品样中毒症状。

【禁忌证】

（1）颅内压增高、脑出血急性期及青光眼患者。

（2）老年患者如有青光眼及前列腺肥大等患者。

（3）恶性肿瘤患者。

（4）新鲜眼底出血患者。

【慎用】　严重肺功能不全慎用。

【注意事项】

（1）在应用本药治疗感染性休克时，不能减少其他治疗措施（如与抗生素药物等）。

（2）使用本药后若有明显口干时，可含酸梅或维生素C；静脉滴注过程中，若排尿困难，可肌内注射新斯的明0．5～1mg或氢溴酸加兰他敏2．5～5mg以解除症状。

（3）用量过大时可出现阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。

【药物相互作用】

（1）本药可抑制胃肠道蠕动，使维生素B2在吸收部位的滞留时间延长，增加吸收。

（2）本药可提高中药洋金花麻醉效果，从而减少洋金花用量和不良反应。

（3）本药与哌替啶合用可增强抗胆碱作用

（4）本药与维生素K合用治疗黄疸型肝炎，在降低氨基转移酶、消退黄疸方面优于常规治疗。

（5）本药与生脉散合用可提高心率、强心、扩张冠状动脉、改善血循环和心脏功能；但对传导阻滞患者慎用。

（6）本药与其他抗胆碱药合用可能引起抗胆碱作用相加，增加不良反应，合用时可减少用量。

（7）本药可抵消西沙必利对胃肠道的动力作用。

（8）因为本药可阻断M受体，减少唾液分泌，使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨醇酯的崩解缓慢，从而影响吸收，作用减弱。

（9）本药可拮抗去甲肾上腺素所致的血管痉挛。

（10）本药可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用，但抑制强度低于阿托品。

（11）本药可减少抗结核药的肝损害。