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吃降压药用配利尿药吗

时间:2022-03-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:②用于治疗充血性心力衰竭时的水钠潴留所致的水肿。血浆蛋白结合率71%~79%,也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。口服后1~2h血药浓度达高峰。口服单剂后约24h达高峰降压作用:多次给8~12周达高峰作用,作用维持8周。约70%经肾排泄,其中7%为原形,23%经胃肠道排出。老年人用量酌减。

【适应证】 ①用于治疗高血压,单用或与其他降压药合用。②用于治疗充血性心力衰竭时的水钠潴留所致的水肿。

【药理作用】 降压作用未明,可能为周围血管阻力降低所致,本品的利尿作用不能解释降压作用,因降压作用出现的剂量大大小于利尿作用的剂量。本品降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。

【药动学】 口服吸收快而安全,生物利用度达93%,不受食物影响。血浆蛋白结合率71%~79%,也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。口服后1~2h血药浓度达高峰。口服单剂后约24h达高峰降压作用:多次给8~12周达高峰作用,作用维持8周。t1/2为14~18h。在肝内代谢。产生19种代谢产物。约70%经肾排泄,其中7%为原形,23%经胃肠道排出。

【用法用量】

(1)成人常用量:①治疗水肿,口服普通片2.5mg,或缓释片1.5mg,每天1次,可在1周后增至普通片5mg,每天1次;②治疗高血压,口服普通片1.25mg。或缓释片1.5mg,每天1次。以后可渐增至普通片2.5mg,或再增至5mg,每天1次。老年人用量酌减。

(2)小儿剂量未定。

【给药说明】

(1)为减少电解质平衡失调出现的可能,宜用较小的有效剂量。

(2)做利尿用时,最好每晨给药1次,以免夜间起床排尿。

(3)用药治疗期间,注意及时补钾。

(4)应用本品需做手术时,不必停用本品,但须告知麻醉医师。

不良反应】 比较轻而短暂。

(1)较少见的有:腹泻、头痛、食欲缺乏、失眠、反胃、直立性低血压。

(2)少见的有:皮疹、瘙痒等变态反应;低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。

【慎用】 下列情况慎用本品:①无尿或严重肾功能不全,此时利尿效果差,并可导致氮质血症;②糖尿病,此时可使糖耐量更差;③痛风或高尿酸血症,此时血尿酸可进一步增高;④肝功能不全,利尿后可促发肝性脑病;⑤交感神经切除术后,此时降压作用会加强。

【注意事项】

(1)对磺胺类药不耐受者对本品也不耐受。

(2)对妊娠的影响尚缺乏人体研究,动物研究未发现问题。

(3)本品是否排入乳汁不详,但人体应用未发生问题。

(4)本品在小儿应用尚缺乏研究。

(5)老年人对降压作用与电解质改变较敏感,加以常有肾功能变化,应用本品须加注意。

(6)对诊断的干扰:应用本品时血浆肾素活性、尿酸可增高,但后者常在正常范围内,血清钙、蛋白结合碘、血钾、血钠可减低,但后两者的变化在正常范围内。

(7)随访检查:用药期间定时测血糖尿素氮、尿酸、血压与血电解质。

【药物相互作用】

(1)本品与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱。

(2)本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常。

(3)本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱。

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