齐某，男，50岁。初诊日期：1972年5月8日。患者发作性心痛1年余，左侧胸膺疼痛牵及后背，脘堵胸闷，血压18．7/12kPa（140/90mmHg），心电图明显异常，经某医院诊断为“冠心病心绞痛”。既往有“胃溃疡”多年。苔白根厚，脉象弦滑。辨证属气滞血瘀，阴虚肝热，胸阳不振。治宜通阳开结，活血行气，育阴清热。
处方：珍珠母、鸡血藤、瓜蒌各30g，薤白、半夏、酒黄芩各9g，降香6g，墨旱莲12g，丹参15g，桑寄生25g。
二诊：服上方10剂后痛减，胸闷背痛亦均见轻。口干，夜寐不实。拟上方去木香、红花，加麦冬、石斛、苦丁茶各12g。
三诊：进上方10剂后左胸膺痛发作稀少，心电图复查已好转，1周余仅犯胸痛1次。因故饮食不当，脘痛不适，纳呆眠差，肠鸣，舌苔黄白，脉弦细滑。
处方：瓜蒌、鸡血藤各30g，丹参15g，薤白、党参、半夏各9g，桂心3g，砂仁、黄连、檀香各5g，川厚朴6g，琥珀1g（分冲）。
四诊：服上方15剂后胸膺疼痛未作，胃脘不适，纳食不甘。复查，心电图示已恢复正常。舌苔白，脉弦细滑。
处方：瓜蒌、鸡血藤各30g，薤白、半夏、焦术、姜朴、当归、佩兰各9g，茯苓12g，木香6g，檀香3g，砂仁5g，丹参、焦谷芽、焦稻芽各15g，三七面（分冲）1g。
此后按前方进退，坚持治疗，病情比较稳定。1972年10月11日复诊，心电图示基本正常，左胸膺疼痛未作已2个月余，仅有胃肠不和之证，后经调治渐愈。（《北京市老中医经验选编》［235］）
【评析】 本案王氏据症辨为气滞血瘀，胸阳不振，同时兼有阴虚肝热，治以通阳开结、活血行气，佐育阴清热之法。方中瓜蒌、薤白、半夏通阳散结，丹参、鸡血藤、降香活血行气止痛，墨旱莲、桑寄生、酒黄芩滋阴清热，珍珠母平肝潜阳。二诊因口干、寐差之故，加重养阴清热之力。后因饮食不当，脘痛宿疾因作，故在通阳开结、活血行气的基础上调理中焦，心胃同治，终获全功。
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