各家论治观点

冠心病心绞痛，作为一种病因复杂、影响因素多端、目前尚不能根治的临床多发疾病，从古到今的医家对其投入了极大的研究热情，各学派、各医家从不同的认识角度与临床实践出发，提出了种种治疗观点；尤其是建国之后，随着中医药治疗常见多发病临床实践的大规模开展，现代医学对冠心病心绞痛认识层次的不断深入，以及多学科交融带来的新的理念，中医学界关于该病的证治观点更为丰富多彩，从理论和临床两方面充实了对这一疾病的认识，为更有效地解决这一疑难病的治疗问题提供了更多思路。

张仲景在《金匮要略》中提出了胸痹心痛“阳微阴弦”的病机认识和瓜蒌薤白白酒汤等具体治疗方药，由此奠定了胸痹心痛的病机认识基础，即“本虚标实”论。后世医家围绕“本虚”与“标实”两个核心生发演绎：或强调本虚，或强调标实，或标本并重。由于时代和认识的特点，古代医家对于本病的认识，本虚则着眼于上焦阳虚、肾虚，标实则注重寒凝、痰饮、瘀血，亦有强调气滞和郁热的。基于以上认识，中医古籍中有关胸痹心痛的主流治法包括芳香温通、化痰逐饮、活血化瘀、行气开郁、化痰祛瘀、补肾固本、益气养阴、补气化痰等。

现代学者在吸收和继承古人经验的基础上，眼界更为开阔，提出了更多胸痹心痛的病机观点，也阐发了更多治疗思想。概括而言，今人治疗冠心病心绞痛（胸痹心痛），无论是辨证论治，固定方加减还是专方专药治疗，也无论是药物治疗，还是针灸、推拿、食疗等，立足点主要在于气血阴阳、内外病邪和五脏六腑。脏腑功能不足或过亢，寒凝、气滞、血瘀、痰饮、火郁、食积诸邪内扰，均是导致冠心病心绞痛的病因。针对其中一个或多个环节进行干预，即体现了一种治疗观点。需要指出的是，以下这些论治观点，分别强调了冠心病心绞痛治疗中的一个或多个环节，但并不代表对其他环节的忽略；人体是一个有机整体，气血津液、脏腑经络、四肢百骸之间密切联系，无论病变在气、在血、在脏、在腑，总会影响到其他物质或脏腑，因此中医的治疗既强调重点，也不疏于照应其余。