中医认为本病本虚标实。“邪之所凑，其气必虚”，本病多见于中老年人，因其肝肾渐亏，腰为肾之府，风寒湿邪乘虚而入，寒邪收引，湿邪黏着胶固，风为百病之长，挟寒湿侵入腰府，经络壅阻，气血运行不畅，则筋脉失养，拙急而痛。《素问·痹论篇》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。“风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。《症因脉治·痹证论》不仅对风、寒、湿痹，而且对热痹病因、症状、治疗均予以论述。劳累闪挫，伤瘀挟风、寒、湿邪痹阻，经络失于温煦，瘀血难化，筋肉僵凝，引起疼痛及功能障碍，说明外伤及风寒湿邪是导致腰腿痛的外因。中医理论认为腰椎间盘突出症是由于肾气不足，感受风、寒、湿、热邪，或由劳累外伤，劳伤筋骨，致气血运行不畅，经脉瘀阻而成。
《中医药学高级丛书·骨伤科学》将腰椎间盘突出症的病因病机概括如下。
1．外感风寒湿邪 “风寒湿三气杂至合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。“是故虚邪之中人也……留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强”。说明风寒湿之邪是引起腰腿痛的一个重要原因，其主要病机为经络阻闭，气血凝滞不通。
2．闪挫坠堕 《金匮翼》云：“瘀血腰痛者，扭挫及强力举重得之，盖腰者，一身之要，屈身俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝滞，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重是也”。所谓强力举重、扭挫跌扑，都说明损伤是造成本病主要原因。而经络阻塞，气血凝结是其主要病机。
3．劳伤肾气 “腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”。《医学心悟》也载有“大抵腰痛悉属肾虚……”说明年龄的增长，劳及大病可致肾气亏损，发病为腰腿痛。
中医学认为，该病主要因为气滞血瘀，风寒湿热之邪侵袭，肾亏体虚所致。肝肾亏虚，则筋脉失养，易导致损伤和劳损；肝肾亏虚，则正气不足，易受风寒湿邪侵袭，故肝肾亏虚，则经脉失养，经络阻滞均能导致经气不利；经气不利，不通则痛，此为腰椎间盘突出症的主要病机。
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