能量的计算与补充

（一）能量的计算

1．基础能量的计算　机体营养的基本需要量就是机体代谢的能量，通常先计算基础能量消耗，再推算某生物体的需要量，计算公式为Harris Benedic公式。

BEE＊（男性）＝66．5＋13．7W＋5．0H－6．8A

BEE（女性）＝655．1＋9．56W＋1．85H－4．68A

＊BEE（basal energy expenditure）为基础能量消耗；W＝实际体重（kg）；H＝身高（cm）；A＝年龄（y）

换算成千焦（kJ）应乘以4．18，即：1千卡（kcal）＝4．18千焦（kJ）

通常情况下，完全燃烧1g葡萄糖可释放出4．1kcal的热量，完全燃烧1g脂肪可释放出9．1kcal的热量，虽然燃烧1g蛋白质也可释放出4．1kcal的热量，但补充氨基酸或蛋白质并不是让它作为能量来消耗，而是让它合成蛋白质，增强体质、愈合伤口、恢复健康。

2．应激状态下的能量计算　应激状态下应给患者的热量为（1．25～1．75）×BEE，非蛋白热卡与氮之比为627kJ（150kcal）∶1g氮，或按表7－4－1所示计算。

表7－4－1　热、氮需要量

（二）能量的补充

1．根据上述计算方法，可以测算出不同状况下患者能量的总需要量，根据总量再计算出糖、蛋白质、脂肪的需要量。

2．糖的比例占热量的45%～60%，一般以4～6g/（kg·d）给予。

3．蛋白质的比例占热量的15%～20%，一般以1．2～1．5g/（kg·d）供给；氮量＝蛋白质量（克）/6．25。

4．脂肪的比例占热量的25%～50%，一般以1～1．5g/（kg·d）给予。

5．创伤及感染早期每日每千克体重供给小于146kJ，非蛋白热卡可为1．65BEE。恢复期氮量应适当增加，可供给高达18g/d。氮热之比为1g∶100kcal，糖脂之比以6∶4为佳。