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崔文彬主张久患喘促,当先祛瘀

时间:2022-03-24 理论教育 版权反馈
【摘要】:齐齐哈尔名中医崔文彬指出:大凡喘促之证,实则在肺,虚则在肾。故临证之法,初起多以祛邪宣肺为主;久病迁延,多从补肾纳气着眼,此为医者所皆知。究其原委,盖久患喘促虽为精气不足,肺肾出纳失常所致,但其间也兼有血运不畅,瘀阻肺络。曾治一女患者,年56岁。咳嗽气喘反复发作已20余年,冬剧夏瘥。常人治喘,发时治肺,缓时治肾,而崔老先祛瘀后治本,此乃其独到之处。足见深明脏腑气血之理,抓住哮喘病理之要害,值得效法。

齐齐哈尔名中医崔文彬指出:大凡喘促之证,实则在肺,虚则在肾。故临证之法,初起多以祛邪宣肺为主;久病迁延,多从补肾纳气着眼,此为医者所皆知。然何以治初病者攻之可愈,而治久患者补之未必即效?究其原委,盖久患喘促虽为精气不足,肺肾出纳失常所致,但其间也兼有血运不畅,瘀阻肺络。因气为血帅,而肺所主,根源于肾,吐纳出入最忌壅滞。若肾虚不能摄纳,肺虚不能宣布,则浊气停滞于肺,难以朝百脉而助血运,故临床所见轻者胸闷隐痛,重者唇青甲紫,此皆系血行瘀滞之明证。血为气母,能载气运气养气,今久喘肺肾虚亏之体,复遭血运窒滞,血瘀则不能养肺肾而益呼吸。所以治疗之法,毋急急乎用培补摄纳之药,应先以活血祛瘀之剂,使脉络疏通,血运畅达,然后调补根本,若此法用之得当,实有事半功倍之效。

曾治一女患者,年56岁。咳嗽气喘反复发作已20余年,冬剧夏瘥。近年来,喘促发作频繁,不能平卧,除经常服用氨茶碱、百喘朋、沙丁胺醇(舒喘灵)外,屡用宣肺、化痰、定喘、补肾之剂无效。现症:喘促倚息难卧,胸闷气憋,自觉气短不能续,动则喘促益甚,面色晦暗,唇舌爪甲青紫,脉象沉细而涩。据证分析,虽肺肾气虚现象明显,然血行瘀滞更甚于气虚。治当以活血益气。药选当归、川芎、赤芍、红花、郁金、地龙等活血通络之品,佐以紫苏子、五味子党参、核桃肉等降逆纳气益肾。服药10余剂,症状明显减轻,不仅血瘀之象消失,而且喘促缓解,呼吸转平,能自己缓步上下楼而喘息不甚。为巩固疗效,嘱其长期服用金匮肾气丸,以图根本之治。

常人治喘,发时治肺,缓时治肾,而崔老先祛瘀后治本,此乃其独到之处。足见深明脏腑气血之理,抓住哮喘病理之要害,值得效法。

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