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俞长荣以标本为宗论治哮喘

时间:2022-03-24 理论教育 版权反馈
【摘要】:福建中医学院院长、俞长荣教授治疗支气管哮喘,基本上是按“其标在肺,其本在肾”和“新喘治肺,久喘治肾”原则进行。本方具有散寒宣肺平喘作用。多数患者经治疗后都能得到缓解或治愈,也有病达一二十年之久治疗后未见复发的。按西医理论,支气管哮喘是因过敏引起支气管平滑肌痉挛所致。过去治百日咳曾用此二药,对缓解痉咳有较好效果,因而推想若用支气管哮喘可能有效,实践证明果然不错。

福建中医学院院长、俞长荣教授治疗支气管哮喘,基本上是按“其标在肺,其本在肾”和“新喘治肺,久喘治肾”原则进行。初起(标证)多由寒邪外袭,肺气被遏所致,治以散寒宣肺为主,最常用的是小青龙汤。其中桂枝、白芍、法半夏各10g,麻黄五味子各6g,姜、炙甘草各5g,细辛3g,每加红枣3枚。本方具有散寒宣肺平喘作用。若素体肺气较虚或寒中夹热,不宜温散,亦可改用定喘汤。此方既有麻、杏、紫苏子之温降,又有黄芩、桑白皮之凉泻,更有白果、款冬花之敛润,对实中有虚、寒中夹热者较宜。

就个人临证所见,哮喘就医者,新喘较少,久喘为多;新喘易治,久喘难愈。所谓久喘,是指长期(1年以上)反复发作,时发时止,或1日数发,或数日至10余日1发;发时气窒息高抬肩,止时俨若常人。久喘有因肺气先损累及于肾,亦有因肾之本虚所致。无论是他损或是自损,都能导致肾气不纳而为喘息,故治疗以益肾固气为主。益肾固气方剂很多,最喜用的是金匮肾气丸(改汤):熟地黄、山药、茯苓各15g,枸杞子(原为山茱萸)、牡丹皮、泽泻、熟附子各10g,肉桂心3g(研末另冲)。每加地龙干10g,胆南星6~10g。多数患者经治疗后都能得到缓解或治愈,也有病达一二十年之久治疗后未见复发的。

肾气不纳,常出现肾阴、阳两虚。此方前6味为补肾阴药,阳损不甚者,则去肉桂、附加五味子;阳虚较甚者,则去泽泻加菟丝子、葫芦巴。各加用地龙、胆南星。按西医理论,支气管哮喘是因过敏引起支气管平滑肌痉挛所致。据中药传统记载,地龙干有通络止痉作用,胆南星能化痰熄风定痉,说明二药都具有解痉效能。过去治百日咳曾用此二药,对缓解痉咳有较好效果,因而推想若用支气管哮喘可能有效,实践证明果然不错。

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