【适应证】
（1）有骨、关节、肌腱、大血管、神经等组织裸露的创面，无法用皮片修复。
（2）虽无深部组织外露，但为了良好的功能及美观的效果。
（3）器官再造，如鼻、耳、阴茎、手指等。
（4）洞穿性缺损，需要血运丰富的组织覆盖。
（5）慢性溃疡的修复。
【禁忌证】
（1）全身情况很差，不能承受手术者。
（2）无其他供区或供体。
（3）受区条件差，如感染、血运差、异物存留等情况者。
【操作步骤】
（1）测量受区缺损面积的大小。
（2）根据创面情况选定供瓣区域和确定皮瓣血供类型、切取皮瓣的层次。
（3）根据创面情况和皮瓣血管走行确定皮瓣的蒂部、皮瓣的旋转点，根据受皮区缺损面积标定皮瓣切取范围。
（4）用纱布条模拟皮瓣进行预转移，以确定皮瓣形成后是否可以顺利地转移至受区，如果不理想要进行设计调整。
（5）按设计线切开皮肤及皮下组织，在深筋膜层将皮瓣掀起。
（6）将皮瓣转移至受区并缝合固定。
（7）供瓣区如果面积较小则在切口两侧充分游离后直接拉拢缝合，如果面积较大则另取皮片移植。
【并发症】
（1）皮瓣血运障碍：内在原因如长宽比例过大，血管疾病等；外在原因如手术操作不当或术后处理不当。
（2）皮瓣下血肿。
（3）皮瓣撕脱。
（4）皮瓣感染。
【注意事项】
（1）尽量选择对供区影响小与受区相匹配、对患者损伤小、操作简单的皮瓣。
（2）根据受区部位、创面性质及缺损组织的深度、类别、范围和功能重建的要求来选择相适应的皮瓣，首选距受区较近、肤色、质地、厚度相匹配，且转移方便的皮瓣。
（3）根据组织缺损与修复的需要，来选择合适的皮瓣。注意皮瓣切取后对局部形态及功能的影响，同时注意其隐蔽性。
（4）皮瓣切取时应注意尽量在同一层次，防止深一刀浅一刀的操作方式，要注意观察皮瓣的血运状况。如果在切取过程中发现皮瓣的血运不佳要想办法保存皮瓣。
（5）选择血管恒定、易切取的皮瓣，尽量不选择损伤主干血管的皮瓣。
（6）缝合时注意松紧合适，注意蒂扭转情况，注意观察皮瓣的血运。包扎时注意蒂部不受压。在皮瓣的远端要留可以观察皮瓣血运的孔洞。
（单 磊 王晋煌 柳大烈）
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