创伤性肩关节多向不稳的发病率低于前、后单向不稳，但由于其合并的情况复杂，故难于评估，治疗难度也大。
（一）创伤性肩关节多向不稳定的术前诊断及评估
诊断创伤性肩关节多向不稳定仍然依赖于病史、查体及影像学表现。尽管容易诊断，当由于其合并的关节损伤情况复杂，有时根据查体及影像学检查难以进行术前的准确评估。
（二）适应证及手术时机的选择
创伤性肩关节多向不稳定的治疗首选是保守治疗，初诊患者可以获得较好疗效。但对于反复出现脱位、半脱位的患者，需开放手术或关节镜手术。
随着关节镜技术的发展创伤性肩关节多向不稳的适应证也在不断扩大，临床疗效也得到逐步提高。目前一般认为以下情况不宜单纯采用镜下治疗：①仍然存在陈旧性脱位；②肩盂及肱骨头关节面较大的骨、软骨缺损。
（三）创伤性肩关节多向不稳定的病理表现
肩关节创伤性多向不稳定的镜下病理表现复杂，包括单纯前、后向不稳的可能病理表现，还可能出现下方关节囊过度松弛，旋转肌间隙开放等病变。
（四）操作技术
1.麻醉及体位 同创伤性肩关节前向不稳。
2.手术系统操作及入路 同创伤性肩关节前向不稳。
3.关节镜下探查 术中仔细探查，明确存在的病变，包括：前、后方Bankart损伤，关节囊肱骨头附着部撕脱损伤，下方关节囊过度松弛，Hill-Sachs损伤，旋转肌间隙开放等病变。根据术中探查存在的病理改变组合，加以针对的处理，才能取得良好效果。
4.关节镜下多向不稳治疗术式
（1）前、后Bankart损伤修复及关节囊折叠、缝合术：镜下治疗多向不稳，必须对出现的病变加以修复重建，同时对关节囊松弛引起的容积增加必须加以有效减容。在对前、后Bankart损伤修复（同创伤性肩关节前、后向不稳）的同时，进行关节囊折叠、缝合术是目前关节囊减容术的有效术式，它在修复Bankart损伤的同时，利用缝线数次贯穿关节囊，使冗余的关节囊在前、后位置移位并被折叠缝合，固定于肩胛盂。
①“单褶”技术：Wiley最先报道了此技术。将关节囊锉粗糙，在盂唇下后1cm处穿缝线，用此缝线前后向穿关节囊3～4次和盂唇在关节镜下打结，达到关节囊移位紧缩。而Clcak认为理论上关节外组织愈合力强于关节滑膜的愈合力，故提出了关节外折叠术。先由外向内穿过盂唇钻孔，用抓持器送缝线通过关节，再用抓持器由外向内在第1个孔上方穿入，将缝线夹回，在关节囊外打结固定。使用该技术应注意必须有足够的组织缝合，必须缝及关节囊而不只是缝合关节外组织。
②“多褶折叠”技术：Sekiya报道了此技术的关节内固定法。通过一个工作通道使用，先用锉把关节囊磨粗糙以利愈合。击入锚钉后，使用贯穿器穿过盂唇或盂唇的裂口后带过锚钉上的1根2号编织线。再用贯穿器将下方关节囊抓向锚钉处，将1根1号单纤维可吸收线进入关节，将2号编织线和可吸收线抓出套管，抓住二者，缝线解开。用可吸收线和编织线打单结，用可吸收线引导编织线通过关节囊。反复这一过程，使冗余的关节囊贴附到锚钉处，将编织线打结。
（2）旋转肌间隙叠盖术：由于位于冈上肌前缘、肩胛下肌后上缘间的旋转肌间隙在多向不稳患者中几乎都存在，它被认为是盂肱关节容积扩大的重要因素之一，故需要予以封闭。在后外侧通道的监视下，探查旋转肌间隙，清理后通过前外侧通道穿线缝合，封闭该间隙。
（3）关节镜下热缩成形术：利用激光或射频探头对折叠缝合后的关节囊行广泛的热缩成形，增加缝合后关节囊的紧张度，以获得更为良好的初期稳定。
（五）术后处理
应用肩关节支具或上肢吊带制动6周，指导患者行肘关节的屈伸练习、握网球进行握力练习、肱二头肌及肱三头肌的等长收缩、钟摆样练习等功能锻炼。但术后6周内应限制肩关节内、外旋，外展及前举。在6周后，病人开始做等张收缩及肩关节活动训练。提举重物和扔、抛等动作应在术后4个月之后才可以做。至术后6个月时可恢复体育活动。
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