消毒效果监测

【工艺监测】

1.选择合适的紫外线杀菌灯具和消毒器　医院室内空气消毒常用40W和30W直管式热阴极低压汞灯（普通紫外线消毒灯和低臭氧紫外线消毒灯），小型消毒柜和超净工作台内常选用20W和15W低臭氧直管紫外线消毒灯，特殊消毒器内经常使用H型高强度紫外线杀菌灯及其他专用紫外线杀菌灯具。目前市场尚有许多用紫外线制造的各种类型消毒器，但所有紫外线消毒器只适合光滑物体表面消毒。

2.正确安装　紫外线消毒灯的安装位置和照射距离对杀菌效果至关重要，用于空气消毒的紫外线灯可以采用垂直正向照射、反向照射和侧向照射。吊装即将紫外线灯吊装在天花板距离地面（2.0±0.2）m的高度，进行垂直正向照射；将带有反光罩的紫外线灯采用可升降式吊装进行反向照射或装在移动式灯具车上进行正反向照射；侧装即将紫外线灯装在墙壁进行侧向照射。不管何种安装方式都必须保持灯管与灯管之间距离均匀，使得空间辐射强度分布均匀。

3.达到规定的功率分布　室内空气消毒需要安装紫外线灯的功率分布应达到平均1.5W／m3即每20m3安装30W紫外线灯1支。

4.正确使用和维护　紫外线消毒空气首先应照射足够的时间和频度，一般在常温下、相对湿度60%，每次照射30～60min，每天照射不少于2次或每次工作之前照射。紫外线消毒受相对湿度和空气中灰尘及灯管表面灰尘的影响，所以应注意对灯管表面的清洁和环境的条件。

5.记录使用过程　紫外线灯在使用过程中，每次检测的辐射强度值和保养方法以及使用时间和地点都应做详细记录。依照新的国家标准GB19258－2003（紫外线杀菌灯）规定，紫外线灯管使用寿命不少于5　000h，在此期间内紫外线灯辐射强度应不低于70%。

【生物监测】

紫外线辐射强度只保证杀菌效果的基本条件，但强度达标不等于消毒效果也达标，所以要确切知道杀菌效果只有通过直接的微生物学监测。

1.微生物　紫外线杀菌效果的监测在医院主要是监测对空气和表面上自然菌的杀灭效果，具备实验条件的医院也可以考虑作指标菌杀灭效果观察，针对空气消毒可用白色葡萄球菌（8032），针对物体表面可选择金黄色葡萄球菌（ATCC　6538）、大肠埃希菌（8099）、白色念珠菌（ATCC　10231）和枯草杆菌黑色变种（ATCC　9372）芽孢。

2.空气

（1）人工污染菌杀灭效果评价：对人工污染细菌监测，适合对新研究的灯具进行模拟现场和现场考核。选择符合实验条件的专用气雾室进行空气模拟现场消毒试验，使用白色葡萄球菌（8032）气溶胶染菌。在做好现场考核计划的情况下，选择密闭性好的房间进行现场消毒效果观察。详细试验方法请参考有关空气消毒效果监测章节。

（2）自然菌监测：对空气中自然菌杀灭效果的监测，在灯管辐射强度监测合格的条件下，可根据不同环境内使用要求选择监测时机、场所、计划监测的次数，准备好各种器材。首先在开启紫外线灯之前对空气进行采样，作为消毒前对照；然后在照射到规定时间之后，立即进行采样，然后在不同时间也可做一些采样观察，具体采样方法可参阅有关空气消毒效果监测章节。根据（消毒技术规范）规定，对空气中自然菌杀灭效果达到90%以上即为合格。

3.物体表面　紫外线对物体表面进行消毒需要比空气消毒更高的强度和更严格的条件，如对粗糙表面消毒效果差，对光滑表面消毒效果较好；要求紫外线辐射强度能达到数百微瓦甚至数千微瓦。

（1）人工污染菌杀灭效果评价：对人工菌杀灭效果的监测，用于对新研究的灯具做模拟现场杀菌效果考核。人工染菌载体对于紫外线消毒应选择光滑表面，如玻璃片；指标菌一般观察对肠道细菌的杀灭效果。操作方法详见物体表面消毒效果监测章节。

（2）自然菌杀灭效果评价：对自然菌消毒效果监测通过对紫外线照射消毒前后的代表性物体表面进行采样，做微生物定量培养，计算出杀灭率，亦以杀灭90%以上为合格。详细的采样和培养方法请参考有关物体表面消毒效果监测章节。