肾的结构特点

（一）肾单位和集合管

肾生成尿的功能是由肾单位和集合管完成的。肾单位是肾的基本功能单位，每个肾单位包括肾小体和肾小管部分，正常人的两侧肾有170万～240万个肾单位。

肾单位按所在部位的不同分为皮质肾单位和近髓肾单位两类，其结构见图10-1。

图10-1　肾单位和肾血管的示意图

AA．弓状动脉；AVR．下行直小血管；CCT．皮质部集合管；CD．集合管；DLH．髓襻降支；ILV．小叶间静脉；PCT．近曲小管；VVR．上行直小血管；AV．弓状静脉；DCT．远曲小管；ILA．小叶间动脉；MCT．髓质部集合管；TAL．髓襻升支

皮质肾单位主要分布于外皮质层和中皮质层。人肾的皮质肾单位占肾单位总数的85%～90%。这类肾单位的肾小球体积较小，髓襻短，只达外髓质层，有的甚至不到髓质。入球小动脉的口径比出球小动脉的粗，两者口径之比约为2∶1。出球小动脉进一步再分为毛细血管后，几乎全部分布于皮质部分的肾小管周围。

近髓肾单位分布于靠近髓质的内皮质层，在人肾占肾单位中的10%～15%。这类肾单位的肾小球体积较大；其髓襻甚长，可深入到内髓质层，有的甚至到达乳头部。出球小动脉不仅形成缠绕邻近的近曲小管或远曲小管的网状毛细血管，而且还形成细而长的U字形直小血管。直小血管可深入到髓质，并形成毛细血管网包绕髓襻升支和集合管。近髓肾单位和直小血管的这些解剖特点，决定了它们在尿的浓缩与稀释过程中起着重要作用。

（二）近球小体

近球小体（juxtaglomerular apparatus）又称球旁器，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成（图10-2）。球旁细胞是位于入球小动脉中膜内的肌上皮样细胞，其内分泌颗粒中含肾素。致密斑由位于远曲小管起始部的呈高柱状的上皮细胞构成，局部呈现斑纹隆起，可感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传递至球旁细胞，调节肾素的释放。球外系膜细胞是位于入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。

近球小体主要分布在皮质肾单位，因而皮质肾单位含肾素较多，而近髓肾单位则几乎不含肾素。肾素分布的这种差异，也提示两种肾单位在功能上有所不同。

图10-2　肾小球、肾小囊和球旁器示意图